Neuropsychiatryczne mechanizmy zmiany w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline opartym na mentalizacji (MENTAB) (MENTAB)

Zamiar:

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) jest złożoną chorobą psychiatryczną o niejasnej etiologii i patogenezie. Kluczowym mechanizmem podatności na choroby i odpowiedzi na leczenie mogą być zmiany epigenetyczne we wzorcach metylacji DNA. Jednak żadne badanie nie wykazało jeszcze, że psychoterapia może wywierać efekt terapeutyczny poprzez mechanizmy epigenetyczne. Głównym celem pracy jest analiza wzorca metylacji promotora genów uważanych za związane z rozwojem i psychopatologią BPD, w szczególności genów neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF) i genów receptora glukokortykoidowego oraz efektów leczenia opartego na mentalizacji (MBT) o zmianach. Zbadane zostaną również powiązania ze zmianami poziomów BDNF w surowicy i kortyzolu w ślinie, a także kluczowe elementy etiologii BPD i podstawowe cele leczenia w MBT. Jeśli mechanizmy epigenetyczne mają znaczenie dla patologii BPD i efektów leczenia, istnieje potencjalne zastosowanie wzorców metylacji DNA jako ważnych biomarkerów do diagnozowania, prognozowania i odpowiedzi na leczenie.

Hipoteza:

W powstawaniu i utrzymywaniu się objawów w BPD pośredniczą mechanizmy neuropsychiatryczne, na które można wpływać poprzez leczenie psychologiczne. W szczególności nieprawidłowa regulacja epigenetyczna genów neuropsychiatrycznych związanych z kontrolą behawioralną i regulacją afektu, a także poziom BDNF i kortyzolu, jest łagodzona przez procesy terapeutyczne.

Metoda:

Pięćdziesiąt pacjentek, u których zdiagnozowano BPD, przejdzie przez rok intensywne MBT, którego celem jest skupienie się na domenach patologii BPD. Pacjenci będą oceniani na początku leczenia i co 6 miesięcy w okresie leczenia. Dopasowane zdrowe osoby kontrolne będą oceniane w odstępach 6-miesięcznych w celu porównania zmian w metylacji DNA, poziomów BDNF w surowicy, poziomów kortyzolu w ślinie i wyników testów neuropsychologicznych. Aby połączyć elementy mechanizmów neuropsychiatrycznych leżących u podstaw początku choroby, przebiegu i odpowiedzi na leczenie, pacjenci zostaną poddani ocenie objawów klinicznych, wzorców współwystępowania i upośledzenia psychospołecznego. Pacjenci i osoby z grupy kontrolnej będą na początku badania oceniane pod kątem traumy z dzieciństwa, samookaleczeń, zachowań samobójczych, wczesnych schematów nieprzystosowania i cech osobowości, a w ciągu rocznego okresu badania będą również poddawane ciągłej ocenie pod kątem zmian w objawach dysocjacji, depresji i dysfunkcja osobowości.