Neuropsykiatriske mekanismer for forandring i mentaliseringsbaseret behandling af borderline personlighedsforstyrrelse (MENTAB) (MENTAB)

Formål:

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er en kompleks psykiatrisk sygdom med usikker ætiologi og patogenese. En nøglemekanisme for sygdomsmodtagelighed og behandlingsrespons kunne være epigenetiske ændringer i DNA-methyleringsmønstre. Ingen undersøgelse har dog endnu vist, at psykoterapi kan udøve sin terapeutiske effekt gennem epigenetiske mekanismer. Hovedformålet med denne undersøgelse er at analysere promotormethyleringsmønsteret af gener, der anses for at være relateret til udviklingen og psykopatologien af ​​BPD, især den hjerneafledte neurotrofiske faktor (BDNF) og glukokortikoidreceptorgener, og virkningerne af mentaliseringsbaseret behandling (MBT) om ændringer. Forbindelser til ændringer i BDNF-serumniveauer og spytcortisolniveauer, såvel som nøglekomponenter i BPD-ætiologi og kernebehandlingsmål i MBT, vil også blive undersøgt. Skulle epigenetiske mekanismer have betydning for BPD-patologi og virkninger af behandling, er der potentiel brug af DNA-methyleringsmønstre som gyldige biomarkørmål for diagnose, prognose og behandlingsrespons.

Hypotese:

Dannelse og vedligeholdelse af symptomer ved BPD medieres gennem neuropsykiatriske mekanismer, der kan påvirkes gennem psykologisk behandling. Specifikt forbedres afvigende epigenetisk regulering af neuropsykiatriske gener relateret til adfærdskontrol og affektregulering, såvel som BDNF- og cortisolniveauer, af terapeutiske processer.

Metode:

Halvtreds kvindelige patienter diagnosticeret med BPD vil gennemgå et års intensiv MBT, der er designet til at målrette domæner af BPD-patologi. Patienterne vil blive vurderet ved baseline og hver 6. måned i behandlingsperioden. Matchede raske kontrolpersoner vil blive vurderet med 6 måneders intervaller for at sammenligne ændringer i DNA-methylering, BDNF-serumniveauer, spytcortisolniveauer og neuropsykologisk testpræstation. For at forbinde komponenter af de neuropsykiatriske mekanismer, der ligger til grund for sygdomsdebut, forløb og respons på behandling, vil patienter gennemgå en vurdering af kliniske symptomer, komorbiditetsmønstre og psykosocial svækkelse. Patienter og kontrolpersoner vil ved baseline gennemgå en vurdering for barndomstraumer, selvskade, selvmordsadfærd, tidlige maladaptive skemaer og personlighedstræk, og inden for den 1-årige undersøgelsesperiode vil de også gennemgå en løbende vurdering for ændringer i symptomer på dissociation, depression og personlighedsdysfunktion.