Neuropsychiatrische Mechanismen der Veränderung in der mentalisierungsbasierten Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (MENTAB) (MENTAB)

Zweck:

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine komplexe psychiatrische Erkrankung unklarer Ätiologie und Pathogenese. Ein Schlüsselmechanismus für die Krankheitsanfälligkeit und das Ansprechen auf die Behandlung könnten epigenetische Veränderungen in DNA-Methylierungsmustern sein. Allerdings hat noch keine Studie gezeigt, dass Psychotherapie ihre therapeutische Wirkung über epigenetische Mechanismen entfalten kann. Das Hauptziel dieser Studie ist die Analyse des Promotor-Methylierungsmusters von Genen, von denen angenommen wird, dass sie mit der Entwicklung und Psychopathologie von BPS in Verbindung stehen, insbesondere des vom Gehirn stammenden neurotrophen Faktors (BDNF) und der Glukokortikoidrezeptor-Gene, sowie der Auswirkungen einer auf Mentalisierung basierenden Behandlung (MBT) bei Änderungen. Assoziationen zu Veränderungen der BDNF-Serumspiegel und Speichel-Cortisolspiegel sowie Schlüsselkomponenten der BPD-Ätiologie und Kernbehandlungsziele bei MBT werden ebenfalls untersucht. Sollten epigenetische Mechanismen für die BPD-Pathologie und die Behandlungseffekte von Bedeutung sein, besteht die Möglichkeit, dass DNA-Methylierungsmuster als gültige Biomarker für Diagnose, Prognose und Therapieansprechen verwendet werden.

Hypothese:

Die Entstehung und Aufrechterhaltung von Symptomen bei BPD wird durch neuropsychiatrische Mechanismen vermittelt, die durch psychologische Behandlung beeinflusst werden können. Insbesondere die anormale epigenetische Regulation neuropsychiatrischer Gene im Zusammenhang mit Verhaltenskontrolle und Affektregulation sowie BDNF- und Cortisolspiegel wird durch therapeutische Prozesse verbessert.

Methode:

Fünfzig Patientinnen, bei denen BPD diagnostiziert wurde, werden sich einem Jahr intensiver MBT unterziehen, die darauf ausgelegt ist, Bereiche der BPD-Pathologie anzusprechen. Die Patienten werden zu Studienbeginn und alle 6 Monate während des Behandlungszeitraums untersucht. Passende gesunde Kontrollpersonen werden in Abständen von 6 Monaten untersucht, um Änderungen der DNA-Methylierung, der BDNF-Serumspiegel, der Cortisolspiegel im Speichel und der neuropsychologischen Testleistung zu vergleichen. Um Komponenten der neuropsychiatrischen Mechanismen zu verknüpfen, die dem Ausbruch der Krankheit, dem Verlauf und dem Ansprechen auf die Behandlung zugrunde liegen, werden die Patienten einer Bewertung der klinischen Symptome, Komorbiditätsmuster und psychosozialen Beeinträchtigungen unterzogen. Patienten und Kontrollpersonen werden zu Studienbeginn einer Bewertung auf Kindheitstraumata, Selbstverletzung, suizidales Verhalten, frühe maladaptive Schemata und Persönlichkeitsmerkmale unterzogen und innerhalb der 1-jährigen Studiendauer auch einer kontinuierlichen Bewertung auf Veränderungen der Symptome von Dissoziation, Depression und Persönlichkeitsstörung.