Nevropsykiatriske mekanismer for endring i mentaliseringsbasert behandling av borderline personlighetsforstyrrelse (MENTAB) (MENTAB)

Hensikt:

Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en kompleks psykiatrisk sykdom med usikker etiologi og patogenese. En nøkkelmekanisme for sykdomsfølsomhet og behandlingsrespons kan være epigenetiske endringer i DNA-metyleringsmønstre. Imidlertid har ingen studie ennå vist at psykoterapi kan utøve sin terapeutiske effekt gjennom epigenetiske mekanismer. Hovedmålet med denne studien er å analysere promotormetyleringsmønsteret til gener som anses å være relatert til utviklingen og psykopatologien til BPD, spesielt den hjerneavledede nevrotrofiske faktoren (BDNF) og glukokortikoidreseptorgenene, og effekten av mentaliseringsbasert behandling (MBT) om endringer. Assosiasjoner til endringer i BDNF-serumnivåer og spyttkortisolnivåer, samt nøkkelkomponenter i BPD-etiologi og kjernebehandlingsmål i MBT, vil også bli undersøkt. Skulle epigenetiske mekanismer ha betydning for BPD-patologi og effekter av behandling, er det potensiell bruk av DNA-metyleringsmønstre som gyldige biomarkørmål for diagnose, prognose og behandlingsrespons.

Hypotese:

Dannelse og vedlikehold av symptomer ved BPD medieres gjennom nevropsykiatriske mekanismer som kan påvirkes gjennom psykologisk behandling. Spesielt avvikende epigenetisk regulering av nevropsykiatriske gener relatert til atferdskontroll og affektregulering, samt BDNF- og kortisolnivåer, forbedres av terapeutiske prosesser.

Metode:

Femti kvinnelige pasienter diagnostisert med BPD vil gjennomgå et år med intensiv MBT som er designet for å målrette domener av BPD-patologi. Pasientene vil bli vurdert ved baseline og hver 6. måned over behandlingsperioden. Matchende friske kontrollpersoner vil bli vurdert med 6 måneders intervaller for å sammenligne endringer i DNA-metylering, BDNF-serumnivåer, spyttkortisolnivåer og nevropsykologisk testytelse. For å koble sammen komponenter av de nevropsykiatriske mekanismene som ligger til grunn for sykdomsdebut, forløp og respons på behandling, vil pasienter gjennomgå vurdering av kliniske symptomer, komorbiditetsmønstre og psykososial svikt. Pasienter og kontrollpersoner vil ved baseline gjennomgå vurdering for barndomstraumer, selvskading, selvmordsatferd, tidlige maladaptive skjemaer og personlighetstrekk, og innen 1-års studieperioden også gjennomgå en kontinuerlig vurdering for endringer i symptomer på dissosiasjon, depresjon og personlighetsdysfunksjon.