Mécanismes neuropsychiatriques de changement dans le traitement basé sur la mentalisation du trouble de la personnalité limite (MENTAB) (MENTAB)

Objectif:

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est une maladie psychiatrique complexe dont l'étiologie et la pathogenèse sont incertaines. Un mécanisme clé de la susceptibilité à la maladie et de la réponse au traitement pourrait être les changements épigénétiques dans les schémas de méthylation de l'ADN. Cependant, aucune étude n'a encore démontré que la psychothérapie puisse exercer son effet thérapeutique par des mécanismes épigénétiques. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le schéma de méthylation du promoteur des gènes considérés comme liés au développement et à la psychopathologie du trouble borderline, en particulier les gènes du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et des récepteurs des glucocorticoïdes, ainsi que les effets d'un traitement basé sur la mentalisation. (MBT) sur les changements. Les associations avec les changements dans les niveaux sériques de BDNF et les niveaux de cortisol salivaire, ainsi que les composants clés de l'étiologie du trouble borderline et les principales cibles de traitement dans le MBT, seront également étudiées. Si les mécanismes épigénétiques ont une importance pour la pathologie du trouble borderline et les effets du traitement, il existe une utilisation potentielle des schémas de méthylation de l'ADN comme mesures de biomarqueurs valides du diagnostic, du pronostic et de la réponse au traitement.

Hypothèse:

La formation et le maintien des symptômes du trouble borderline sont médiés par des mécanismes neuropsychiatriques qui peuvent être affectés par un traitement psychologique. Plus précisément, la régulation épigénétique aberrante des gènes neuropsychiatriques liés au contrôle comportemental et à la régulation affective, ainsi que les niveaux de BDNF et de cortisol, est améliorée par des processus thérapeutiques.

Méthode:

Cinquante patientes diagnostiquées avec un trouble borderline subiront une année de MBT intensif conçu pour cibler les domaines de la pathologie borderline. Les patients seront évalués au départ et tous les 6 mois pendant la période de traitement. Des sujets témoins sains appariés seront évalués à des intervalles de 6 mois pour comparer les changements dans la méthylation de l'ADN, les niveaux sériques de BDNF, les niveaux de cortisol salivaire et les performances des tests neuropsychologiques. Pour relier les composants des mécanismes neuropsychiatriques sous-jacents à l'apparition de la maladie, à son évolution et à la réponse au traitement, les patients subiront une évaluation des symptômes cliniques, des schémas de comorbidité et des troubles psychosociaux. Les patients et les sujets témoins subiront au départ une évaluation des traumatismes de l'enfance, de l'automutilation, du comportement suicidaire, des schémas précoces inadaptés et des traits de personnalité, et au cours de la période d'étude d'un an, ils subiront également une évaluation continue des changements dans les symptômes de dissociation, de dépression et dysfonctionnement de la personnalité.