Нейропсихиатрические механизмы изменения лечения пограничного расстройства личности на основе ментализации (MENTAB) (MENTAB)

Цель:

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — сложное психическое заболевание с неясной этиологией и патогенезом. Ключевым механизмом восприимчивости к заболеванию и ответа на лечение могут быть эпигенетические изменения в паттернах метилирования ДНК. Однако ни одно исследование еще не продемонстрировало, что психотерапия может оказывать терапевтическое воздействие через эпигенетические механизмы. Основная цель этого исследования — проанализировать характер метилирования промоторов генов, которые, как считается, связаны с развитием и психопатологией ПРЛ, в частности генов мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и глюкокортикоидных рецепторов, а также эффектов лечения, основанного на ментализации. (МВТ) об изменениях. Также будут исследованы ассоциации с изменениями уровней BDNF в сыворотке и уровнями кортизола в слюне, а также с ключевыми компонентами этиологии ПРЛ и основными целями лечения при МБТ. Если эпигенетические механизмы имеют значение для патологии БЛД и эффектов лечения, существует потенциальное использование паттернов метилирования ДНК в качестве надежных биомаркеров для диагностики, прогноза и ответа на лечение.

Гипотеза:

Формирование и поддержание симптомов при ПРЛ опосредовано нейропсихиатрическими механизмами, на которые можно воздействовать с помощью психологического лечения. В частности, аберрантная эпигенетическая регуляция нейропсихиатрических генов, связанных с контролем поведения и регуляцией аффектов, а также уровни BDNF и кортизола, улучшаются терапевтическими процессами.

Метод:

Пятьдесят пациенток с диагнозом ПРЛ пройдут годичную интенсивную МПТ, предназначенную для воздействия на области патологии ПРЛ. Пациенты будут оцениваться на исходном уровне и каждые 6 месяцев в течение периода лечения. Подходящие здоровые контрольные субъекты будут оцениваться с интервалом в 6 месяцев для сравнения изменений метилирования ДНК, уровней BDNF в сыворотке, уровней кортизола в слюне и результатов нейропсихологических тестов. Чтобы связать компоненты нейропсихиатрических механизмов, лежащих в основе начала заболевания, его течения и реакции на лечение, пациенты будут подвергаться оценке клинических симптомов, паттернов сопутствующих заболеваний и психосоциальных нарушений. Пациенты и контрольные субъекты на исходном уровне будут проходить оценку детских травм, членовредительства, суицидального поведения, ранних дезадаптивных схем и личностных черт, а в течение 1-летнего периода исследования также будут подвергаться непрерывной оценке изменений в симптомах диссоциации, депрессии и дисфункция личности.