Neuropsychiatrische veranderingsmechanismen bij op mentalisatie gebaseerde behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis (MENTAB) (MENTAB)

Doel:

Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een complexe psychiatrische ziekte met een onzekere etiologie en pathogenese. Epigenetische veranderingen in DNA-methylatiepatronen zouden epigenetische veranderingen in DNA-methylatiepatronen kunnen zijn. Geen enkele studie heeft echter aangetoond dat psychotherapie zijn therapeutisch effect kan uitoefenen via epigenetische mechanismen. Het hoofddoel van deze studie is het analyseren van het promoter-methylatiepatroon van genen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met de ontwikkeling en psychopathologie van BPS, in het bijzonder de van de hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF) en glucocorticoïdreceptorgenen, en de effecten van op mentalisatie gebaseerde behandelingen. (MBT) over wijzigingen. Associaties met veranderingen in BDNF-serumspiegels en speekselcortisolspiegels, evenals sleutelcomponenten van BPD-etiologie en kerndoelen voor behandeling bij MBT, zullen ook worden onderzocht. Mochten epigenetische mechanismen van belang zijn voor BPS-pathologie en effecten van behandeling, dan is er mogelijk gebruik van DNA-methylatiepatronen als geldige biomarker-metingen voor diagnose, prognose en behandelingsrespons.

Hypothese:

De vorming en instandhouding van symptomen bij BPS wordt gemedieerd door neuropsychiatrische mechanismen die kunnen worden beïnvloed door psychologische behandeling. Specifiek wordt afwijkende epigenetische regulatie van neuropsychiatrische genen gerelateerd aan gedragscontrole en affectregulatie, evenals BDNF- en cortisolspiegels, verbeterd door therapeutische processen.

Methode:

Vijftig vrouwelijke patiënten met de diagnose BPS zullen een jaar lang intensieve MBT ondergaan die is ontworpen om domeinen van BPS-pathologie aan te pakken. De patiënten zullen worden beoordeeld bij baseline en elke 6 maanden gedurende de behandelingsperiode. Gematchte gezonde controlepersonen zullen met tussenpozen van 6 maanden worden beoordeeld om veranderingen in DNA-methylatie, BDNF-serumspiegels, speekselcortisolspiegels en neuropsychologische testprestaties te vergelijken. Om componenten van de neuropsychiatrische mechanismen die ten grondslag liggen aan het begin van de ziekte, het beloop en de respons op de behandeling met elkaar te verbinden, ondergaan patiënten een beoordeling van klinische symptomen, comorbiditeitspatronen en psychosociale stoornissen. Patiënten en controlepersonen zullen bij aanvang worden beoordeeld op kindertrauma, zelfbeschadiging, suïcidaal gedrag, vroege onaangepaste schema's en persoonlijkheidskenmerken, en binnen de onderzoeksperiode van 1 jaar ook continu worden beoordeeld op veranderingen in symptomen van dissociatie, depressie en persoonlijkheidsstoornis.