Cvičení pro dospívající po otřesu mozku souvisejícím se sportem: Randomizovaná kontrolní zkouška

Většina dospívajících se uzdraví během prvního měsíce po otřesu mozku souvisejícím se sportem. Někteří však ne. Málo se ví o tom, jak nejlépe usnadnit zotavení, když příznaky spontánně a rychle nevymizí. Ačkoli byla aktivní rehabilitace nedávno navržena jako slibný prostředek podpory zotavení, současná literatura neposkytuje dostatečné důkazy pro bezpečnou adaptaci do klinické praxe.

Cíl: Účelem tohoto projektu je vyhodnotit protokol aktivní rehabilitace u adolescentů, kteří se pomalu zotavují po otřesu mozku způsobeném sportem. Primární cíle: potvrdit snášenlivost a bezpečnost protokolu aktivní rehabilitace ve srovnání s léčbou běžnými kontrolami. Sekundární cíle: 1) zdokumentovat vliv aktivní rehabilitace na příznaky po otřesu mozku a návrat k aktivitě; 2) prozkoumat účinky intervence na kvalitu života, náladu, hladinu energie, rovnováhu, kognitivní funkce a návrat k činnostem před zraněním.

Návrh studie: Otevřená randomizovaná srovnávací studie s paralelní skupinou 30 dospívajících, kteří se pomalu zotavují po otřesu mozku souvisejícím se sportem. Po úvodním screeningu a posouzení budou obě skupiny léčeny jako obvykle. Účastníci experimentální skupiny se budou také denně účastnit cvičení na prahu podpříznaků, cvičení koordinace specifické pro daný sport a pozitivní vizualizace.

Měření výsledku: Výzkumníci budou monitorovat nežádoucí příhody a hodnotit symptomy po otřesu mozku během studie jako primární marker zotavení. Vyšetřovatelé také uvedou sekundární výsledky, jako je kvalita života, nálada, hladina energie, rovnováha a kognitivní funkce. Nakonec vyšetřovatelé zaznamenají míru návratu do školy (plný úvazek, částečný úvazek) a míru návratu ke sportu (běžná úroveň před zraněním vs. upravená úroveň). V důsledku toho budou lékaři schopni dodržovat nový rehabilitační protokol bezpečným a smysluplným způsobem. Nakonec budou výsledky výzkumu šířeny ve formě publikace, na konferencích a prostřednictvím služeb.

hypotézy:

1a. Míra předčasného ukončení školní docházky bude srovnatelná ve skupinách, které dostávají pouze léčbu jako obvykle (TAU) oproti TAU plus aktivní rehabilitaci.

1b. Nežádoucí účinky vyskytující se mimo kliniku budou srovnatelné ve skupinách dostávajících pouze TAU oproti TAU plus aktivní rehabilitaci.

1c. U skupiny, která dostává aktivní rehabilitaci, vymizí exacerbace symptomů při cvičení na klinikách do 30 minut.

2. Účastníci, kteří dostávají aktivní rehabilitaci, budou při sledování hlásit větší zlepšení symptomů po otřesu mozku (primární výsledek).

3. Účastníci, kteří dostávají aktivní rehabilitaci, budou hlásit vyšší kvalitu života, méně depresivních symptomů a vyšší energetické hladiny; prokázat lepší rovnováhu a neuropsychologický výkon při sledování; a vrátit se ke svým činnostem před zraněním za vyšší sazby.