Exercício para adolescentes após concussão relacionada ao esporte: um estudo de controle randomizado

A maioria dos adolescentes se recupera no primeiro mês após uma concussão relacionada ao esporte. No entanto, alguns não. Pouco se sabe sobre a melhor forma de facilitar a recuperação quando os sintomas não se resolvem de forma espontânea e rápida. Embora a reabilitação ativa tenha sido recentemente sugerida como um meio promissor de promover a recuperação, a literatura atual não fornece evidências adequadas para uma adaptação segura na prática clínica.

Objetivo: O objetivo deste projeto é avaliar um protocolo de reabilitação ativa para adolescentes que demoram a se recuperar após uma concussão relacionada ao esporte. Objetivos principais: confirmar a tolerabilidade e segurança do protocolo de reabilitação ativa em comparação com o tratamento como controles usuais. Objetivos secundários: 1) documentar o impacto da reabilitação ativa nos sintomas pós-concussão e retorno à atividade; 2) explorar os efeitos da intervenção na qualidade de vida, humor, nível de energia, equilíbrio, funcionamento cognitivo e retorno às atividades pré-lesão.

Desenho do estudo: Um estudo de comparação randomizado aberto de grupos paralelos de 30 adolescentes que demoram a se recuperar após uma concussão relacionada ao esporte. Após triagem e avaliação inicial, ambos os grupos receberão tratamento como de costume. Os participantes do grupo experimental também participarão de exercícios de limiar de sub-sintomas, prática de coordenação específica do esporte e visualização positiva diariamente.

Medidas de resultado: Os investigadores monitorarão os eventos adversos e avaliarão os sintomas pós-concussão ao longo do estudo como um marcador primário de recuperação. Os investigadores também relatarão resultados secundários, como qualidade de vida, humor, nível de energia, equilíbrio e funcionamento cognitivo. Finalmente, os investigadores registrarão as taxas de retorno à escola (tempo integral, meio período) e taxas de retorno ao esporte (regular pré-lesão vs. nível modificado). Como resultado, os médicos poderão seguir um novo protocolo de reabilitação de maneira segura e significativa. Por fim, os resultados da pesquisa serão divulgados na forma de publicação, em conferências e por meio de serviços.

Hipóteses:

1a. A taxa de desistência será comparável nos grupos que recebem tratamento usual (TAU) apenas versus TAU mais reabilitação ativa.

1b. Os eventos adversos que ocorrem fora da clínica serão comparáveis ​​nos grupos que receberam apenas TAU versus TAU mais reabilitação ativa.

1c. Para o grupo que recebe reabilitação ativa, as exacerbações dos sintomas nas sessões de exercícios na clínica serão resolvidas em 30 minutos.

2. Os participantes que recebem reabilitação ativa relatam maior melhora dos sintomas pós-concussão (resultado primário) no acompanhamento.

3. Os participantes que recebem reabilitação ativa relatam maior qualidade de vida, menos sintomas depressivos e níveis mais altos de energia; demonstrar melhor equilíbrio e desempenho neuropsicológico no acompanhamento; e retornar às suas atividades pré-lesão em taxas mais elevadas.