Esercizio per adolescenti dopo una commozione cerebrale correlata allo sport: una prova di controllo randomizzata

La maggior parte degli adolescenti guarisce entro il primo mese dopo una commozione cerebrale correlata allo sport. Tuttavia, alcuni no. Poco si sa su come facilitare al meglio il recupero quando i sintomi non si risolvono spontaneamente e rapidamente. Sebbene la riabilitazione attiva sia stata recentemente suggerita come un mezzo promettente per promuovere il recupero, la letteratura attuale non fornisce prove adeguate per un adattamento sicuro nella pratica clinica.

Obiettivo: Lo scopo di questo progetto è quello di valutare un protocollo di riabilitazione attivo per gli adolescenti che sono lenti a riprendersi a seguito di una commozione cerebrale correlata allo sport. Obiettivi primari: confermare la tollerabilità e la sicurezza del protocollo riabilitativo attivo rispetto al trattamento come controlli abituali. Obiettivi secondari: 1) documentare l'impatto della riabilitazione attiva sui sintomi post-concussione e sul ritorno all'attività; 2) esplorare gli effetti dell'intervento sulla qualità della vita, l'umore, il livello di energia, l'equilibrio, il funzionamento cognitivo e il ritorno alle attività pre-infortunio.

Disegno dello studio: uno studio comparativo randomizzato in aperto a gruppi paralleli di 30 adolescenti che sono lenti a riprendersi a seguito di una commozione cerebrale correlata allo sport. Dopo lo screening e la valutazione iniziali, entrambi i gruppi riceveranno il trattamento come di consueto. I partecipanti al gruppo sperimentale parteciperanno anche all'esercizio della soglia dei sottosintomi, alla pratica di coordinazione specifica per lo sport e alla visualizzazione positiva ogni giorno.

Misure di esito: gli investigatori monitoreranno gli eventi avversi e valuteranno i sintomi post-concussione durante lo studio come indicatore primario di recupero. Gli investigatori riporteranno anche esiti secondari come la qualità della vita, l'umore, il livello di energia, l'equilibrio e il funzionamento cognitivo. Infine, gli investigatori registreranno i tassi di ritorno a scuola (a tempo pieno, part-time) e i tassi di ritorno allo sport (regolare pre-infortunio rispetto a livello modificato). Di conseguenza, i medici saranno in grado di seguire un nuovo protocollo di riabilitazione in modo sicuro e significativo. Infine, i risultati della ricerca saranno divulgati sotto forma di pubblicazione, in occasione di convegni e tramite servizi in-service.

Ipotesi:

1a. Il tasso di abbandono sarà paragonabile nei gruppi che ricevono solo trattamento come al solito (TAU) rispetto a TAU più riabilitazione attiva.

1b. Gli eventi avversi che si verificano al di fuori della clinica saranno paragonabili nei gruppi che ricevono solo TAU rispetto a TAU più riabilitazione attiva.

1c. Per il gruppo che riceve la riabilitazione attiva, le esacerbazioni dei sintomi nelle sessioni di esercizio in clinica si risolveranno entro 30 minuti.

2. I partecipanti che ricevono una riabilitazione attiva riporteranno un miglioramento maggiore dei sintomi post-commozione cerebrale (risultato primario) al follow-up.

3. I partecipanti che ricevono una riabilitazione attiva riporteranno una migliore qualità della vita, un minor numero di sintomi depressivi e livelli di energia più elevati; dimostrare un migliore equilibrio e prestazioni neuropsicologiche al follow-up; e tornare alle loro attività pre-infortunio a tassi più elevati.