Ejercicio para adolescentes después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte: un ensayo de control aleatorio

La mayoría de los adolescentes se recuperan dentro del primer mes después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte. Sin embargo, algunos no lo hacen. Se sabe poco sobre cómo facilitar mejor la recuperación cuando los síntomas no se resuelven de manera espontánea y rápida. Aunque la rehabilitación activa se ha sugerido recientemente como un medio prometedor para promover la recuperación, la literatura actual no proporciona evidencia adecuada para una adaptación segura a la práctica clínica.

Objetivo: El propósito de este proyecto es evaluar un protocolo de rehabilitación activa para adolescentes que se recuperan lentamente después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte. Objetivos primarios: confirmar la tolerabilidad y la seguridad del protocolo de rehabilitación activa en comparación con el tratamiento como controles habituales. Objetivos secundarios: 1) documentar el impacto de la rehabilitación activa en los síntomas posteriores a la conmoción cerebral y el retorno a la actividad; 2) explorar los efectos de la intervención sobre la calidad de vida, el estado de ánimo, el nivel de energía, el equilibrio, el funcionamiento cognitivo y el regreso a las actividades previas a la lesión.

Diseño del estudio: un ensayo de comparación aleatorizado de etiqueta abierta de grupos paralelos de 30 adolescentes que se recuperan lentamente después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte. Después de la selección y evaluación inicial, ambos grupos recibirán el tratamiento habitual. Los participantes en el grupo experimental también participarán en ejercicios de umbral de subsíntomas, práctica de coordinación específica del deporte y visualización positiva todos los días.

Medidas de resultado: los investigadores controlarán los eventos adversos y evaluarán los síntomas posteriores a la conmoción cerebral durante todo el estudio como marcador primario de recuperación. Los investigadores también informarán resultados secundarios como la calidad de vida, el estado de ánimo, el nivel de energía, el equilibrio y el funcionamiento cognitivo. Finalmente, los investigadores registrarán las tasas de regreso a la escuela (tiempo completo, tiempo parcial) y las tasas de regreso al deporte (pre-lesión regular versus nivel modificado). Como resultado, los médicos podrán seguir un nuevo protocolo de rehabilitación de forma segura y significativa. Por último, los resultados de la investigación se difundirán en forma de publicación, en conferencias y a través de servicios.

Hipótesis:

1a. La tasa de abandono será comparable en los grupos que reciben tratamiento habitual (TAU) solo frente a TAU más rehabilitación activa.

1b. Los eventos adversos que ocurren fuera de la clínica serán comparables en los grupos que reciben TAU solo frente a TAU más rehabilitación activa.

1c. Para el grupo que recibe rehabilitación activa, las exacerbaciones de los síntomas en las sesiones de ejercicio en la clínica se resolverán en 30 minutos.

2. Los participantes que reciben rehabilitación activa informarán una mayor mejoría de los síntomas posteriores a la conmoción cerebral (resultado principal) en el seguimiento.

3. Los participantes que reciben rehabilitación activa reportarán una mejor calidad de vida, menos síntomas depresivos y niveles de energía más altos; demostrar un mejor equilibrio y rendimiento neuropsicológico en el seguimiento; y regresar a sus actividades previas a la lesión a tasas más altas.