Krmení a přechod do domova pro předčasně narozené se sociálním rizikem (H-HOPE)

Předčasně narozené děti jsou vystaveny vysokému riziku suboptimálního zdraví a vývoje. Tato randomizovaná klinická studie hodnotila dopad intervence založené na vývoji, H-HOPE (Hospital-home transition: optimalizace prostředí předčasně narozených dětí), u kojenců narozených mezi 29. a 34. týdnem gestačního věku (GA) s alespoň dvěma sociálně-environmentálními rizikovými faktory. . H-HOPE je inovativní, protože integruje dvě komponenty, které byly úspěšně používány v dřívějším výzkumu, ale nikdy předtím nekombinované. Remediace kojenců pomocí vývojově vhodné multisenzorické intervence řeší specifické potřeby organizace chování předčasně narozených dětí. Redefinice a reedukace matek týmem advokátů z komunity sester využívá participativní vedení k řešení potřeb matek předčasně narozených dětí. Synergický účinek těchto současných zlepšení pro kojence a matku by měl vést k: 1) zralejší organizaci chování dítěte a progresi v nemocnici; 2) lepší rozpoznávání chování dítěte ze strany matky, větší důvěra v péči o dítě, pozitivnější vnímání dítěte a nižší úzkost; 3) pozitivnější interakce matka-dítě a větší nepředvídaná situace matka-dítě; 4) zlepšený vývoj a růst dítěte; a 5) nižší využití a náklady na kojeneckou zdravotní péči. H-HOPE poskytuje intervenci od 32. týdne GA do jednoho měsíce korigovaného věku, což je doba přechodu na orální výživu, z nemocnice domů a z nemocnice do ambulantních poskytovatelů, když matky předčasně narozených dětí vyjadřují potřebu podpory. Náhodně přiřadíme 252 kojenců do skupiny H-HOPE nebo Attention Control. Analýza výkonu ukazuje, že s 80% mírou zadržování budeme mít dostatečnou sílu identifikovat očekávané účinky zásahu. Proměnné se měří během pobytu v nemocnici, při příjmu, bezprostředně před propuštěním a v šesti týdnech korigovaného věku. Analýzy využívají hierarchické lineární modelování seskupené v rámci klinických pracovišť s kovariátami pohlaví dítěte, biologickými a sociálně-environmentálními rizikovými faktory. Pokud bude úspěšný, H-HOPE poskytne národní model pro zlepšení zdraví a vývoje raného kojence a snížení nákladů na zdraví. Například zkrácení hospitalizace o pouhé tři dny u téměř 500 000 předčasně narozených dětí by mohlo ušetřit přes dvě miliardy dolarů ročně.