Karmienie i przenoszenie do domu wcześniaków z grupy ryzyka społecznego (H-HOPE)

Wcześniaki są w grupie wysokiego ryzyka nieoptymalnego zdrowia i rozwoju. W tym randomizowanym badaniu klinicznym oceniano wpływ interwencji rozwojowej H-HOPE (przejście ze szpitala do domu: optymalizacja środowiska wcześniaków) u niemowląt urodzonych między 29 a 34 tygodniem ciąży z co najmniej dwoma społeczno-środowiskowymi czynnikami ryzyka . H-HOPE jest innowacyjny, ponieważ łączy w sobie dwa komponenty stosowane z powodzeniem we wcześniejszych badaniach, ale nigdy wcześniej nie łączone. Remediacja niemowląt za pomocą odpowiedniej rozwojowo interwencji multisensorycznej odpowiada na specyficzne potrzeby organizacji behawioralnej wcześniaków. Redefinicja macierzyństwa i reedukacja przez zespół rzeczników pielęgniarek i społeczności wykorzystuje wskazówki partycypacyjne, aby zaspokoić potrzeby matek wcześniaków. Synergiczny efekt tych jednoczesnych ulepszeń u niemowlęcia i matki powinien prowadzić do: 1) bardziej dojrzałej organizacji behawioralnej niemowlęcia i postępów w szpitalu; 2) lepsze rozpoznawanie przez matkę sygnałów behawioralnych niemowląt, większe zaufanie do opieki nad niemowlęciem, bardziej pozytywne postrzeganie niemowlęcia i mniejszy niepokój; 3) bardziej pozytywna interakcja matka-niemowlę i większa nieprzewidzianość matka-niemowlę; 4) lepszy rozwój i wzrost niemowląt; oraz 5) niższe wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej nad niemowlętami. H-HOPE zapewnia interwencję od 32 tygodnia GA do 1 miesiąca wieku skorygowanego, czyli czasu przejścia na karmienie doustne, ze szpitala do domu i ze szpitala do placówek ambulatoryjnych, kiedy matki wcześniaków wyrażają potrzebę wsparcia. Losowo przydzielimy 252 niemowlęta do grupy H-HOPE lub grupy Kontroli Uwagi. Analiza mocy pokazuje, że przy 80% wskaźniku retencji będziemy mieli odpowiednią moc do określenia oczekiwanych efektów interwencji. Zmienne są mierzone podczas pobytu w szpitalu, przy przyjęciu, bezpośrednio przed wypisem i w wieku sześciu tygodni. Analizy wykorzystują hierarchiczne modelowanie liniowe skupione w ośrodkach klinicznych, z płcią niemowlęcia, biologicznymi i społeczno-środowiskowymi czynnikami ryzyka jako współzmiennymi. Jeśli projekt się powiedzie, H-HOPE zapewni krajowy model poprawy zdrowia i rozwoju wczesnych niemowląt oraz obniżenia kosztów opieki zdrowotnej. Na przykład skrócenie pobytu w szpitalu o zaledwie trzy dni dla prawie 500 000 niemowląt urodzonych przedwcześnie może zaoszczędzić ponad dwa miliardy dolarów rocznie.