Alimentazione e transizione a casa per i prematuri a rischio sociale (H-HOPE)

I neonati prematuri sono ad alto rischio di salute e sviluppo non ottimali. Questo studio clinico randomizzato ha valutato l'impatto di un intervento basato sullo sviluppo, H-HOPE (transizione ospedale-casa: ottimizzazione dell'ambiente dei prematuri), per i bambini nati tra le 29 e le 34 settimane di età gestazionale (GA) con almeno due fattori di rischio socio-ambientali . H-HOPE è innovativo perché integra due componenti utilizzati con successo nella ricerca precedente ma mai combinati prima. La riparazione infantile utilizzando un intervento multisensoriale adeguato allo sviluppo affronta le specifiche esigenze di organizzazione comportamentale dei neonati prematuri. La ridefinizione e la rieducazione materna da parte di un gruppo di sostenitori della comunità infermieristica utilizza una guida partecipativa per affrontare i bisogni delle madri di neonati prematuri. L'effetto sinergico di questi miglioramenti simultanei per neonato e madre dovrebbe portare a: 1) organizzazione comportamentale infantile più matura e progressione ospedaliera; 2) migliore riconoscimento materno dei segnali comportamentali del bambino, maggiore fiducia nella cura del bambino, percezione più positiva del bambino e minore ansia; 3) interazione madre-bambino più positiva e maggiore contingenza madre-bambino; 4) miglioramento dello sviluppo e della crescita infantile; e 5) minore utilizzo e costi dell'assistenza sanitaria infantile. H-HOPE fornisce interventi da 32 settimane GA a un mese di età corretta, un momento di transizione all'alimentazione orale, dall'ospedale a casa e dall'ospedale ai fornitori ambulatoriali, quando le madri di neonati prematuri esprimono la necessità di supporto. Assegneremo casualmente 252 bambini al gruppo H-HOPE o al gruppo di controllo dell'attenzione. L'analisi della potenza mostra che con un tasso di ritenzione dell'80%, avremo una potenza adeguata per identificare gli effetti dell'intervento previsto. Le variabili sono misurate durante la degenza ospedaliera, all'assunzione, immediatamente prima della dimissione e all'età corretta di sei settimane. Le analisi impiegano la modellazione lineare gerarchica raggruppata all'interno di siti clinici, con fattori di rischio legati al sesso infantile, biologico e socio-ambientale come covariate. In caso di successo, H-HOPE fornirà un modello nazionale per migliorare la salute e lo sviluppo dei primi neonati e ridurre i costi sanitari. Ad esempio, ridurre di soli tre giorni le degenze ospedaliere per i quasi 500.000 bambini nati prematuramente potrebbe far risparmiare oltre due miliardi di dollari all'anno.