Fôring og overgang til hjem for premature i sosial risiko (H-HOPE)

Premature spedbarn har høy risiko for suboptimal helse og utvikling. Denne randomiserte kliniske studien evaluerte virkningen av en utviklingsbasert intervensjon, H-HOPE (Hospital-home transition: optimizing prematures' environment), for spedbarn født mellom 29-34 ukers svangerskapsalder (GA) med minst to sosiale og miljømessige risikofaktorer . H-HOPE er nyskapende fordi det integrerer to komponenter brukt med suksess i tidligere forskning, men aldri før kombinert. Remediering av spedbarn ved bruk av en utviklingsmessig hensiktsmessig multisensorisk intervensjon adresserer de spesifikke atferdsorganisasjonsbehovene til premature spedbarn. Omdefinering av mødre og omskolering av et advokatteam for sykepleiere bruker deltakende veiledning for å møte behovene til mødre til premature spedbarn. Den synergistiske effekten av disse samtidige forbedringene for spedbarn og mor bør føre til: 1) mer moden spedbarns atferdsorganisasjon og sykehusprogresjon; 2) forbedret mors gjenkjennelse av spedbarns atferdssignaler, større tillit til spedbarnsomsorg, mer positiv oppfatning av spedbarnet og lavere angst; 3) mer positiv interaksjon mellom mor og spedbarn og større beredskap mellom mor og spedbarn; 4) forbedret spedbarns utvikling og vekst; og 5) lavere bruk og kostnader for spedbarnshelsetjenester. H-HOPE gir intervensjon fra 32 uker GA til en måneds korrigert alder, et tidspunkt for overgang til oral fôring, fra sykehus til hjem, og fra sykehus til polikliniske leverandører, når mødre til premature spedbarn uttrykker behov for støtte. Vi vil tilfeldig tildele 252 spedbarn til H-HOPE eller oppmerksomhetskontrollgruppen. Kraftanalyse viser at med en retensjonsrate på 80 % vil vi ha tilstrekkelig kraft til å identifisere forventede intervensjonseffekter. Variabler måles under sykehusopphold, ved inntak, rett før utskrivning og ved seks ukers korrigert alder. Analyser benytter hierarkisk lineær modellering gruppert innenfor kliniske områder, med spedbarnssex, biologiske og sosial-miljømessige risikofaktorer som kovariater. Hvis det lykkes, vil H-HOPE gi en nasjonal modell for å forbedre tidlig spedbarnshelse og utvikling og redusere helsekostnader. For eksempel kan det å redusere sykehusopphold med bare tre dager for de nesten 500 000 spedbarn som er født for tidlig, spare over to milliarder dollar årlig.