Fodring og overgang til hjem for præmature i social risiko (H-HOPE)

For tidligt fødte børn har høj risiko for suboptimal sundhed og udvikling. Dette randomiserede kliniske forsøg evaluerede virkningen af ​​en udviklingsbaseret intervention, H-HOPE (Hospital-home transition: optimizing prematures' environment), for spædbørn født mellem 29-34 ugers gestationsalder (GA) med mindst to social-miljømæssige risikofaktorer . H-HOPE er innovativ, fordi den integrerer to komponenter, der er brugt med succes i tidligere forskning, men aldrig før kombineret. Remediering af spædbørn ved hjælp af en udviklingsmæssigt passende multisensorisk intervention adresserer præmature spædbørns specifikke adfærdsmæssige organisationsbehov. Moderomdefinering og genopdragelse af et sygeplejerske-samfunds fortalerteam bruger deltagende vejledning til at imødekomme behovene hos mødre til for tidligt fødte spædbørn. Den synergistiske effekt af disse samtidige forbedringer for spædbarn og mor bør føre til: 1) mere moden spædbarns adfærdsorganisation og hospitalsudvikling; 2) forbedret moderens genkendelse af spædbørns adfærdssignaler, større tillid til spædbørnspleje, mere positiv opfattelse af spædbarnet og lavere angst; 3) mere positiv mor-spædbarn-interaktion og større mor-barn-beredskab; 4) forbedret spædbørns udvikling og vækst; og 5) lavere brug og omkostninger til børnesundhedspleje. H-HOPE yder intervention fra 32 uger GA til en måneds korrigeret alder, et tidspunkt for overgang til oral ernæring, fra hospital til hjem og fra hospital til ambulant udbydere, når mødre til for tidligt fødte spædbørn udtrykker behov for støtte. Vi vil tilfældigt tildele 252 spædbørn til H-HOPE eller opmærksomhedskontrolgruppen. Effektanalyse viser, at med en retentionsrate på 80 % vil vi have tilstrækkelig magt til at identificere forventede interventionseffekter. Variabler måles under hospitalsophold, ved indtagelse, umiddelbart før udskrivelse og ved seks ugers korrigeret alder. Analyser anvender hierarkisk lineær modellering samlet inden for kliniske steder, med spædbørns køn, biologiske og social-miljømæssige risikofaktorer som kovariater. Hvis det lykkes, vil H-HOPE levere en national model til at forbedre tidlig spædbørns sundhed og udvikling og reducere sundhedsomkostningerne. For eksempel kan en reduktion af hospitalsophold med kun tre dage for de næsten 500.000 for tidligt fødte spædbørn spare over to milliarder dollars årligt.