Alimentação e Transição para Casa de Prematuros em Risco Social (H-HOPE)

Bebês prematuros correm alto risco de saúde e desenvolvimento abaixo do ideal. Este ensaio clínico randomizado avaliou o impacto de uma intervenção baseada no desenvolvimento, H-HOPE (Transição hospital-casa: otimizando o ambiente dos prematuros), para bebês nascidos entre 29-34 semanas de idade gestacional (IG) com pelo menos dois fatores de risco socioambientais . O H-HOPE é inovador porque integra dois componentes usados ​​com sucesso em pesquisas anteriores, mas nunca antes combinados. A remediação infantil usando uma intervenção multissensorial adequada ao desenvolvimento aborda as necessidades específicas de organização comportamental de bebês prematuros. A redefinição e reeducação materna por uma equipe de enfermeiras defensoras da comunidade usa orientação participativa para atender às necessidades das mães de bebês prematuros. O efeito sinérgico dessas melhorias simultâneas para o bebê e a mãe deve levar a: 1) organização comportamental infantil mais madura e progressão hospitalar; 2) melhor reconhecimento materno das pistas comportamentais do bebê, maior confiança nos cuidados com o bebê, percepção mais positiva do bebê e menor ansiedade; 3) interação mãe-bebê mais positiva e maior contingência mãe-bebê; 4) melhor desenvolvimento e crescimento infantil; e 5) menor utilização e custos de saúde infantil. O H-HOPE oferece intervenção desde 32 semanas IG até um mês de idade corrigida, um momento de transição para a alimentação oral, do hospital para casa e do hospital para os ambulatoriais, quando as mães de bebês prematuros expressam necessidade de apoio. Atribuiremos aleatoriamente 252 bebês ao grupo H-HOPE ou ao grupo Controle de Atenção. A análise de poder mostra que, com uma taxa de retenção de 80%, teremos poder adequado para identificar os efeitos esperados da intervenção. As variáveis ​​são medidas durante a internação, na admissão, imediatamente antes da alta e às seis semanas de idade corrigida. As análises empregam Modelagem Linear Hierárquica agrupada em locais clínicos, com sexo infantil, fatores de risco biológicos e socioambientais como covariáveis. Se for bem-sucedido, o H-HOPE fornecerá um modelo nacional para melhorar a saúde e o desenvolvimento da primeira infância e reduzir os custos de saúde. Por exemplo, reduzir as internações hospitalares em apenas três dias para os quase 500.000 bebês nascidos prematuramente poderia economizar mais de dois bilhões de dólares anualmente.