Ernährung und Heimübergabe von Frühgeborenen mit sozialem Risiko (H-HOPE)

Frühgeborene sind einem hohen Risiko einer suboptimalen Gesundheit und Entwicklung ausgesetzt. Diese randomisierte klinische Studie bewertete die Auswirkungen einer entwicklungsbasierten Intervention, H-HOPE (Hospital-Home Transition: Optimierung der Umgebung von Frühgeborenen), für Säuglinge, die zwischen der 29. und 34. Schwangerschaftswoche (GA) mit mindestens zwei sozial-ökologischen Risikofaktoren geboren wurden . H-HOPE ist innovativ, weil es zwei Komponenten integriert, die in der früheren Forschung erfolgreich verwendet, aber noch nie zuvor kombiniert wurden. Die Säuglingssanierung mit einer entwicklungsgerechten multisensorischen Intervention geht auf die spezifischen Bedürfnisse der Verhaltensorganisation von Frühgeborenen ein. Die mütterliche Neudefinition und Umerziehung durch ein Fürsprecherteam der Pflegegemeinschaft verwendet partizipative Anleitung, um auf die Bedürfnisse von Müttern von Frühgeborenen einzugehen. Der synergistische Effekt dieser gleichzeitigen Verbesserungen für Säugling und Mutter sollte zu Folgendem führen: 1) reiferer Verhaltensorganisation des Säuglings und Entwicklung im Krankenhaus; 2) verbesserte mütterliche Erkennung von Säuglingsverhaltenshinweisen, größeres Vertrauen in die Säuglingspflege, positivere Wahrnehmung des Säuglings und geringere Angst; 3) positivere Mutter-Kind-Interaktion und größere Mutter-Kind-Kontingenz; 4) verbesserte kindliche Entwicklung und verbessertes Wachstum; und 5) geringere Inanspruchnahme und Kosten der Säuglingsgesundheitsversorgung. H-HOPE bietet Interventionen von 32 Wochen GA bis zum korrigierten Alter von einem Monat, eine Zeit des Übergangs zur oralen Ernährung, vom Krankenhaus nach Hause und vom Krankenhaus zu ambulanten Anbietern, wenn Mütter von Frühgeborenen Unterstützungsbedarf äußern. Wir werden 252 Säuglinge nach dem Zufallsprinzip der H-HOPE- oder Aufmerksamkeitskontrollgruppe zuordnen. Die Power-Analyse zeigt, dass wir bei einer Retentionsrate von 80 % über eine ausreichende Power verfügen, um die erwarteten Interventionseffekte zu identifizieren. Die Variablen werden während des Krankenhausaufenthalts, bei der Aufnahme, unmittelbar vor der Entlassung und im korrigierten Alter von sechs Wochen gemessen. Die Analysen verwenden die hierarchische lineare Modellierung, die innerhalb klinischer Standorte geclustert ist, mit kindlichem Geschlecht, biologischen und sozial-umweltbezogenen Risikofaktoren als Kovariaten. Bei Erfolg wird H-HOPE ein nationales Modell zur Verbesserung der Gesundheit und Entwicklung von Kleinkindern und zur Senkung der Gesundheitskosten bieten. Beispielsweise könnte eine Verkürzung der Krankenhausaufenthalte um nur drei Tage für die fast 500.000 Frühgeborenen jährlich über zwei Milliarden Dollar einsparen.