Alimentación y Transición al Hogar de Prematuros en Riesgo Social (H-HOPE)

Los bebés prematuros tienen un alto riesgo de salud y desarrollo subóptimos. Este ensayo clínico aleatorizado evaluó el impacto de una intervención basada en el desarrollo, H-HOPE (Transición hospital-hogar: optimización del entorno de los prematuros), para bebés nacidos entre 29 y 34 semanas de edad gestacional (EG) con al menos dos factores de riesgo socioambientales. . H-HOPE es innovador porque integra dos componentes utilizados con éxito en investigaciones anteriores pero nunca antes combinados. La remediación infantil mediante una intervención multisensorial apropiada para el desarrollo aborda las necesidades específicas de organización del comportamiento de los bebés prematuros. La redefinición y reeducación materna por parte de un equipo de enfermeras defensoras de la comunidad utiliza orientación participativa para abordar las necesidades de las madres de bebés prematuros. El efecto sinérgico de estas mejoras simultáneas para el bebé y la madre debería conducir a: 1) una organización conductual del bebé más madura y una progresión hospitalaria; 2) reconocimiento materno mejorado de las señales de comportamiento del bebé, mayor confianza en el cuidado del bebé, percepción más positiva del bebé y menor ansiedad; 3) interacción madre-hijo más positiva y mayor contingencia madre-hijo; 4) mejor desarrollo y crecimiento infantil; y 5) menor utilización y costos de atención médica infantil. H-HOPE brinda intervención desde las 32 semanas de edad gestacional hasta el mes de edad corregida, un momento de transición a la alimentación oral, del hospital al hogar y del hospital a proveedores ambulatorios, cuando las madres de bebés prematuros expresan la necesidad de apoyo. Asignaremos aleatoriamente 252 bebés al grupo H-HOPE o al grupo de control de atención. El análisis de poder muestra que con una tasa de retención del 80 %, tendremos el poder adecuado para identificar los efectos esperados de la intervención. Las variables se miden durante la estancia hospitalaria, al ingreso, inmediatamente antes del alta y a las seis semanas de edad corregida. Los análisis emplean modelos lineales jerárquicos agrupados en sitios clínicos, con factores de riesgo socioambientales, biológicos y relacionados con el sexo del bebé como covariables. Si tiene éxito, H-HOPE proporcionará un modelo nacional para mejorar la salud y el desarrollo infantil temprano y reducir los costos de salud. Por ejemplo, reducir las estancias hospitalarias en tan solo tres días para los casi 500.000 bebés que nacen prematuramente podría ahorrar más de dos mil millones de dólares al año.