Ruokinta ja siirtyminen kotiin ennenaikaisten sosiaalisen riskin vuoksi (H-HOPE)

Keskosilla on suuri riski saada heikompi terveys ja kehitys. Tässä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin kehitykseen perustuvan intervention H-HOPE (sairaala-koti-siirtymä: keskosten ympäristön optimointi) vaikutusta vauvoille, jotka ovat syntyneet 29-34 raskausviikolla (GA) ja joilla on vähintään kaksi sosiaalis-ympäristöriskitekijää. . H-HOPE on innovatiivinen, koska se yhdistää kaksi komponenttia, joita on käytetty menestyksekkäästi aikaisemmassa tutkimuksessa, mutta ei koskaan yhdistettynä. Imeväisten kuntoutus, jossa käytetään kehityksen kannalta tarkoituksenmukaista moniaistista interventiota, vastaa keskosten erityisiin käyttäytymisorganisaatiotarpeisiin. Sairaanhoitajayhteisön asianajajatiimin suorittamassa äidin uudelleenmäärittelyssä ja -koulutuksessa käytetään osallistavaa ohjausta vastatakseen keskosten äitien tarpeisiin. Näiden samanaikaisten parannusten synergistisen vaikutuksen vauvalle ja äidille pitäisi johtaa: 1) kypsempään lapsen käyttäytymisorganisaatioon ja sairaalan etenemiseen; 2) äidin parempi tunnistaminen lapsen käyttäytymisvihoista, suurempi luottamus lapsen hoitoon, positiivisempi käsitys lapsesta ja pienempi ahdistuneisuus; 3) positiivisempi äiti-vauva-vuorovaikutus ja suurempi äiti-vauvan valmius; 4) parantunut vauvan kehitys ja kasvu; ja 5) pienemmät pikkulasten terveydenhuollon käyttöasteet ja kustannukset. H-HOPE tarjoaa interventiota 32 viikon GA:sta yhden kuukauden korjattuun ikään, jolloin siirrytään suun kautta ruokittavaksi, sairaalasta kotiin ja sairaalasta avohoitoon, kun keskosten äidit ilmoittavat tarvitsevansa tukea. Nimeämme satunnaisesti 252 vauvaa H-HOPE- tai Attention Control -ryhmään. Tehoanalyysi osoittaa, että 80 %:n pidätysasteella meillä on riittävä teho tunnistaa odotettavissa olevat interventiovaikutukset. Muuttujia mitataan sairaalahoidon aikana, vastaanoton yhteydessä, välittömästi ennen kotiutumista ja kuuden viikon korjatussa iässä. Analyysit käyttävät hierarkkista lineaarista mallinnusta, joka on ryhmitelty kliinisiin kohteisiin, joissa kovariaatteina ovat pikkulasten sukupuoli, biologiset ja sosiaaliset ja ympäristölliset riskitekijät. Jos onnistuu, H-HOPE tarjoaa kansallisen mallin varhaisen vauvojen terveyden ja kehityksen parantamiseen ja terveydenhuoltokustannusten vähentämiseen. Esimerkiksi lähes 500 000 ennenaikaisesti syntyneen lapsen sairaalassaolojen vähentäminen vain kolmella päivällä voisi säästää yli kaksi miljardia dollaria vuodessa.