Vliv cvičení u pacientů s mírnou kognitivní poruchou a časnou Alzheimerovou chorobou

Nedávné studie ukázaly, že aerobní cvičení střední až vysoké intenzity jsou účinná při zlepšování celkových kognitivních funkcí u pacientů s kognitivní poruchou nebo demencí. Tréninkové programy se dvěma úkoly také vykazují pozitivní účinky na posílení výkonných funkcí u pacientů s kognitivní poruchou. Biologické mechanismy, kterými jsou tyto tréninkové účinky zprostředkovány, však zůstávají u lidí do značné míry neznámé. Zůstává také nejasné, zda by nositel genotypu APOEε4 či nikoli ovlivnil účinky aerobních cvičení a dvouúkolového tréninku na kognitivní funkce těchto pacientů. Proto jsou tři hlavní cíle této studie:

1. prozkoumat účinky 3měsíčního aerobního cvičení kombinovaného s tréninkem se dvěma úkoly na paměť a výkonné kognitivní funkce u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) au pacientů s časnou Alzheimerovou chorobou (AD);
2. porovnat rozdíly v tréninkových účincích mezi pacienty, kteří jsou nositeli genotypu APOEε4 a těmi, kteří tento genotyp nenesou; a
3. prozkoumat biologické mechanismy účinků cvičení na paměť a výkonné kognitivní funkce u těchto pacientů. Biologické mechanismy zájmu budou zahrnovat hladinu Aβ1-40 a Aβ1-42 v krvi, inzulín, glukózu nalačno, cytokiny (TNF-α, Interleukin(IL)-Iβ, IL-6, CRP), integritu mozkových vláken a průtok krve mozkem.

Provedeme jednoduše zaslepenou (posuzovatel zaslepenou) randomizovanou kontrolovanou klinickou studii. Celkem bude přijato 70 pacientů s MCI nebo AD. Účastníci budou náhodně rozděleni do experimentální skupiny nebo kontrolní skupiny pomocí stratifikované randomizace podle diagnózy pacienta. Obě skupiny absolvují jedno sezení zdravotní výchovy a tři 90minutové cvičení týdně po dobu 12 týdnů. Pro experimentální skupinu bude cvičební program zahrnovat aerobní cvičení střední intenzity a dvouúkolový trénink; zatímco pro kontrolní skupinu bude tréninkový program zahrnovat jemná protahovací cvičení a aktivity v sedu mírné intenzity. Obě skupiny dostanou vyšetření na výsledné proměnné, včetně hladiny Aβ1-40 a Aβ1-42 v krvi, inzulín, glukózu nalačno, cytokiny (TNF-α, IL-Iβ, IL-6, CRP), integritu mozkových vláken, mozkovou krev tok, kognitivní funkce a výkon dvou úkolů na začátku, po tréninku a po 3měsíčním období sledování. Rozdíly ve výše uvedených výsledcích, které přinesly 12týdenní tréninkové programy, budou porovnány mezi experimentální a kontrolní skupinou pomocí dvoucestných (skupina x čas) opakovaných měření ANOVA. Vzájemné korelace mezi změnami v těchto výsledcích budou analyzovány za účelem prozkoumání možných biologických mechanismů zprostředkovávajících tréninkové efekty. Budou také zkoumány účinky cvičení mezi pacienty, kteří jsou nositeli genotypu APOEε4, a těmi, kteří jej nemají.

Výsledky této studie poskytnou relevantní klinické důkazy o účincích aerobních cvičení v kombinaci s dvouúkolovým tréninkem na pacienty s MCI a mírnou AD; a poskytne další pochopení mechanismů zprostředkovávajících tyto účinky.