Effekt av treningstrening hos pasienter med lett kognitiv svikt og tidlig Alzheimers sykdom

Nyere studier har vist at moderat til høy intensitet aerobic øvelser er effektive for å forbedre generell kognitiv funksjon hos pasienter med kognitiv svikt eller demens. Treningsprogrammer med to oppgaver viser også positive effekter på å forbedre eksekutiv funksjon hos pasienter med kognitiv svikt. Imidlertid forblir de biologiske mekanismene som disse treningseffektene medieres gjennom stort sett ukjente hos mennesker. Det er også fortsatt uklart om det å bære APOEε4-genotype eller ikke vil påvirke effekten av aerobe øvelser og dual-task trening på kognitiv funksjon til disse pasientene. Derfor er de tre hovedformålene med denne studien:

1. å undersøke effekten av 3-måneders aerobic øvelser kombinert med dual-task trening på hukommelse og eksekutive kognitive funksjoner hos pasienter med mild kognitiv svikt (MCI) og hos de med tidlig Alzheimers sykdom (AD);
2. å sammenligne forskjellene i treningseffekter mellom pasienter som bærer APOEε4-genotypen og de som ikke bærer denne genotypen; og
3. å undersøke de biologiske mekanismene for treningseffekter på hukommelse og eksekutiv kognitiv funksjon hos disse pasientene. De biologiske mekanismene av interesse vil inkludere blodets Aβ1-40 og Aβ1-42 nivå, insulin, fastende glukose, cytokin (TNF-α, Interleukin(IL) -Iβ, IL-6, CRP), integriteten til hjernefiberkanalene, og cerebral blodstrøm.

Vi vil gjennomføre en enkeltblind (bedømmerblindet) randomisert kontrollert klinisk studie. Totalt 70 pasienter med MCI eller AD skal rekrutteres. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til den eksperimentelle gruppen eller kontrollgruppen ved bruk av stratifisert randomisering ved å matche pasientens diagnose. Begge gruppene vil motta en helseopplæringsøkt og tre 90-minutters treningsøkter per uke i 12 uker. For den eksperimentelle gruppen vil treningsprogrammet inneholde aerobicøvelser med moderat intensitet og tooppgavetrening; mens for kontrollgruppen vil treningsprogrammet inkludere milde strekkøvelser og aktiviteter i sittende med mild intensitet. Begge gruppene vil få undersøkelser av utfallsvariabler, inkludert blod Aβ1-40 og Aβ1-42 nivå, insulin, fastende glukose, cytokin (TNF-α, IL-Iβ, IL-6, CRP), integritet av hjernefiberkanaler, cerebralt blod flyt, kognitiv funksjon og dobbel oppgaveutførelse ved baseline, etter trening og etter en 3-måneders oppfølgingsperiode. Forskjeller på de nevnte resultatene fra de 12-ukers treningsprogrammene vil bli sammenlignet mellom de eksperimentelle og kontrollgruppene ved å bruke toveis (gruppe x tid) gjentatte mål av ANOVA. Interkorrelasjoner mellom endringene i disse resultatene vil bli analysert for å utforske de mulige biologiske mekanismene som medierer treningseffektene. Treningseffekter mellom pasienter som bærer APOEε4 genotype og de som ikke har det vil også bli undersøkt.

Resultatene av denne studien vil gi relevant klinisk bevis for effekten av aerobic øvelser kombinert med dual-task trening på pasienter med MCI og mild AD; og vil gi ytterligere forståelse av mekanismene som medierer disse effektene.