Transkutánní elektrická stimulace akupunkturního bodu P6 k prevenci pooperační nevolnosti a zvracení (TEASP6PPONV)

150 pacientek ve věku od 18 do 60 let, které jsou naplánovány na elektivní gynekologickou laparoskopickou operaci vyžadující celkovou anestezii, bude náhodně rozděleno pomocí počítačem generované randomizační tabulky do akustimulační skupiny (skupina Acu), tropisetronové skupiny (skupina Trp) nebo dexamethasonu skupina (Group Dxm).

Ve skupině Acu bude povrchová elektroda aplikována v indukční místnosti na akupunkturní bod P6 30 minut před indukcí. Operátor nastaví elektrický stimulační proud na 1 mA s frekvencí 2 Hz a postupně zvyšuje intenzitu proudu na mírně pod prahem nepohodlí. Stimulace bude zachována, dokud nebude pacient propuštěn z jednotky postanesteziologické péče (PACU). Ve skupinách Trp a Group Dxm bude použit stejný protokol, pokud nejsou k oběma elektrodám připevněny silikonové kryty.

Bude dodržován standardizovaný anestetický protokol. Po indukci dexamethason 10mg i.v. budou uvedeny ve všech skupinách. Všichni pacienti dostanou intravenózně laktátový Ringerův roztok na základě vypočtených předoperačních deficitů, chirurgického postupu a odhadované intraoperační krevní ztráty. Parekoxib 40 mg i.v. během operace a incizí bude k pooperační analgezii použita infiltrace 0,5% ropivakainu na konci operace. Po operaci bude analgetická terapie pokračovat na žádost pacienta morfinem. Po extubaci budou pacienti transportováni na PACU a pozorováni po dobu minimálně 30 minut. Metoklopramid 10 mg i.v. bude podávána jako záchranná terapie každému pacientovi, který zažije epizodu středně těžké nebo těžké nevolnosti, epizodu zvracení a požaduje záchrannou medikaci.

Na začátku uzavírání kůže bude pacientovi intravenózně podána předplněná injekční stříkačka, která obsahuje 5 ml roztoku. Bude obsahovat buď fyziologický roztok (skupina Acu a skupina Dxm) nebo tropisetron 5 mg (skupina Trp). Stříkačku s lékem připraví koordinátor studie podle přidělení skupiny.

Pacienti, anesteziologové a ošetřující personál by si neměli být vědomi přidělení skupin.

Data budou sbírat anesteziolog a anesteziologická sestra, kteří jsou pro studii vyškoleni a zaslepeni vůči randomizaci.