Stimulation électrique transcutanée du point d'acupuncture de P6 pour prévenir les nausées et les vomissements postopératoires (TEASP6PPONV)

150 patientes, âgées de 18 à 60 ans, qui doivent subir une chirurgie laparoscopique gynécologique élective nécessitant une anesthésie générale, seront réparties au hasard par un tableau de randomisation généré par ordinateur dans le groupe d'acustimulation (groupe Acu), le groupe tropisétron (groupe Trp) ou la dexaméthasone groupe (Groupe Dxm).

Dans le groupe Acu, une électrode de surface sera appliquée dans la salle d'induction au point d'acupuncture P6 30 min avant l'induction. Un opérateur réglera le courant de stimulation électrique à 1 mA avec une fréquence de 2 Hz et augmentera progressivement l'intensité du courant jusqu'à un peu en dessous du seuil d'inconfort. .La stimulation sera maintenue jusqu'à ce que le patient sorte de l'unité de soins post-anesthésiques (USA). Dans le groupe Trp et le groupe Dxm, le même protocole sera appliqué à moins que des couvertures en silicone ne soient attachées aux deux électrodes.

Un protocole anesthésique standardisé sera suivi. Après induction, dexaméthasone 10 mg i.v. sera donné dans tous les groupes. Tous les patients recevront une solution intraveineuse de lactate de Ringer en fonction des déficits préopératoires calculés, de l'intervention chirurgicale et de la perte de sang peropératoire estimée. Parécoxib 40mg i.v. pendant la chirurgie et l'incision, une infiltration de 0,5 % de ropivacaïne en fin de chirurgie sera utilisée pour l'analgésie postopératoire. Après la chirurgie, le traitement analgésique se poursuivra avec de la morphine à la demande du patient. Après l'extubation, les patients seront transportés à la PACU et observés pendant au moins 30 minutes. Métoclopramide 10 mg i.v. sera administré comme traitement de secours à tout patient qui présente un épisode de nausées modérées ou sévères, un épisode de vomissements et qui demande un médicament de secours.

Au début de la fermeture cutanée, une seringue préremplie contenant 5 ml d'une solution sera administrée par voie intraveineuse au patient. Il contiendra soit une solution saline (groupe Acu et groupe Dxm) soit du tropisétron 5 mg (groupe Trp). La seringue avec le médicament sera préparée par un coordinateur de l'étude en fonction de l'attribution du groupe.

Les patients, les anesthésiologistes et le personnel infirmier ne doivent pas être au courant des affectations de groupe.

Un anesthésiste et une infirmière anesthésiste, formés pour l'étude et aveugles à la randomisation, recueilleront les données.