Transcutane elektrische acupuntstimulatie van P6 om misselijkheid en braken na de operatie te voorkomen (TEASP6PPONV)

150 vrouwelijke patiënten, in de leeftijd tussen 18 en 60 jaar, die zijn ingepland voor electieve gynaecologische laparoscopische chirurgie die algemene anesthesie vereist, zullen willekeurig worden toegewezen door een computergegenereerde randomisatietabel aan acustimulatiegroep (Groep Acu), tropisetrongroep (Groep Trp), of dexamethason groep (Groep Dxm).

In Group Acu wordt een oppervlakte-elektrode aangebracht in de inductiekamer op het P6-acupunt 30 min voor inductie. Een operator stelt de elektrische stimulerende stroom in op 1 mA met een frequentie van 2 Hz en verhoogt geleidelijk de stroomintensiteit tot iets onder de drempel voor ongemak De stimulatie wordt gehandhaafd totdat de patiënt wordt ontslagen uit de post-anesthesiezorgafdeling (PACU). In Groep Trp en Groep Dxm wordt hetzelfde protocol toegepast, tenzij siliconen hoezen aan beide elektroden zijn bevestigd.

Er wordt een gestandaardiseerd anesthesieprotocol gevolgd. Na inductie wordt dexamethason 10 mg i.v. wordt gegeven in alle groepen. Alle patiënten zullen intraveneuze Ringer-lactaatoplossing krijgen op basis van berekende preoperatieve tekorten, chirurgische procedure en geschat intraoperatief bloedverlies. Parecoxib 40 mg i.v. tijdens de operatie en incisie zal infiltratie van 0,5% ropivacaïne aan het einde van de operatie worden gebruikt voor postoperatieve analgesie. Na de operatie wordt op verzoek van de patiënt analgetische therapie met morfine voortgezet. Na extubatie worden patiënten naar de PACU vervoerd en gedurende niet minder dan 30 minuten geobserveerd. Metoclopramide 10 mg i.v. zal worden toegediend als een reddingstherapie aan elke patiënt die een episode van matige of ernstige misselijkheid ervaart, een episode van braken en die noodmedicatie aanvraagt.

Aan het begin van het sluiten van de huid wordt een voorgevulde spuit met 5 ml oplossing intraveneus aan de patiënt toegediend. Het zal zoutoplossing bevatten (Groep Acu en Groep Dxm) of 5 mg tropisetron (Groep Trp). De injectiespuit met het medicijn zal worden voorbereid door een studiecoördinator volgens de groepstoewijzing.

De patiënten, de anesthesiologen en het verplegend personeel zullen niet op de hoogte zijn van de groepsopdrachten.

Een anesthesioloog en een anesthesieverpleegkundige, die zijn opgeleid voor het onderzoek en blind zijn voor de randomisatie, zullen de gegevens verzamelen.