Przezskórna elektryczna stymulacja akupunkturowa P6 w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym (TEASP6PPONV)

150 pacjentek w wieku od 18 do 60 lat, które są zaplanowane na planową ginekologiczną operację laparoskopową wymagającą znieczulenia ogólnego, zostanie losowo przydzielonych za pomocą wygenerowanej komputerowo tabeli randomizacyjnej do grupy akustymulacji (Grupa Acu), grupy tropisetronu (Grupa Trp) lub deksametazonu grupa (Grupa Dxm).

W grupie Acu elektroda powierzchniowa zostanie przyłożona w sali indukcyjnej do punktu akupunktury P6 na 30 min przed indukcją. Operator ustawi elektryczny prąd stymulujący na 1 mA z częstotliwością 2 Hz i stopniowo zwiększa natężenie prądu do poziomu nieco poniżej progu dyskomfortu Stymulacja będzie kontynuowana do momentu wypisu pacjenta z oddziału opieki po znieczuleniu (PACU). W Grupie Trp i Grupie Dxm zastosowany zostanie ten sam protokół, chyba że silikonowe osłony zostaną przymocowane do obu elektrod.

Przestrzegany będzie znormalizowany protokół anestezjologiczny. Po indukcji deksametazon 10 mg i.v. zostanie podany we wszystkich grupach. Wszyscy pacjenci otrzymają dożylnie płyn Ringera z dodatkiem mleczanu na podstawie obliczonych deficytów przedoperacyjnych, zabiegu chirurgicznego i szacowanej śródoperacyjnej utraty krwi. Parekoksyb 40 mg i.v. podczas operacji i nacięcia infiltracja 0,5% ropiwakainą pod koniec operacji zostanie zastosowana do znieczulenia pooperacyjnego. Po operacji leczenie przeciwbólowe będzie kontynuowane na życzenie chorego morfiną. Po ekstubacji chorzy zostaną przewiezieni na oddział PACU i obserwowani przez co najmniej 30 min. Metoklopramid 10 mg i.v. będzie podawany jako terapia ratunkowa każdemu pacjentowi, który doświadcza epizodu umiarkowanych lub ciężkich nudności, epizodu wymiotów i prosi o podanie leku ratunkowego.

Na początku zamykania skóry pacjentowi podaje się dożylnie ampułko-strzykawkę zawierającą 5 ml roztworu. Będzie zawierał sól fizjologiczną (Grupa Acu i Grupa Dxm) lub tropisetron 5mg (Grupa Trp). Strzykawka z lekiem zostanie przygotowana przez koordynatora badania zgodnie z przydziałem do grupy.

Pacjenci, anestezjolodzy i personel pielęgniarski nie są świadomi przydziału grup.

Anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna, którzy zostali przeszkoleni do badania i nie znają randomizacji, zbiorą dane.