- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02098590
Chemoprofylaxe a Plasmodium Falciparum NF54 sporozoitová imunizace napadená heterologní infekcí (BMGF2b)
Malárie, onemocnění způsobené parazitem Plasmodium, je jednou z hlavních infekčních chorob na světě. S přibližně 627 000 úmrtími ročně je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti a také významným příspěvkem k pokračující chudobě v endemických zemích. Klíčem ke kontrole malárie a doufejme k jejímu vymýcení by nakonec byla účinná vakcína. Přestože řada kandidátů na vakcínu vstoupila do procesu preklinického a klinického vývoje, musí ještě dosáhnout úrovně účinnosti nezbytné pro účinnou prevenci malárie. Již dříve bylo prokázáno, že pokud jsou zdraví lidští dobrovolníci užívající chemoprofylaxi chlorochinem opakovaně vystaveni parazitům Plasmodium prostřednictvím kousnutí infikovaných komárů, jsou plně chráněni proti pozdější provokační infekci „homologním“ (geneticky podobným) parazitem Plasmodium. Tento proces je známý jako chemoprofylaxe a sporozoity nebo imunizace CPS. Jednou z překážek vývoje účinné vakcíny je genetická heterogenita parazitů malárie. Pro další zvážení vývoje vakcín proti malárii na bázi celých parazitů a pro lepší pochopení ochranné imunity vyvolané imunizací CPS je nezbytné prozkoumat, zda lze indukovat heterologní ochranu proti geneticky odlišným (heterologním) klonům P. falciparum.
Toto je jednocentrová, randomizovaná, dvojitě zaslepená studie, která má určit, zda zdraví dobrovolníci imunizovaní parazity P. falciparum NF54 pod profylaxí chlorochinem jsou chráněni před provokační infekcí geneticky odlišnými klony NF135.C10 nebo NF166.C8 P. falciparum.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Holandsko, 6525 GA
- Radboud University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
Aby se mohl subjekt zúčastnit této studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Subjekt je ve věku ≥ 18 a ≤ 35 let a je v dobrém zdravotním stavu.
- Subjekt dostatečně rozumí postupům studie a souhlasí s tím, že je bude přísně dodržovat.
- Subjekt je schopen dobře komunikovat se zkoušejícím, je k dispozici k účasti na všech studijních návštěvách, žije v blízkosti zkušebního centra (<10 km) nebo (pokud >10 km) je ochoten během části bydlet v hotelu blízko zkušebního centra studie (den 5 po infekci do tří dnů po léčbě). Kromě toho subjekt zůstane v Nizozemsku během testovacího období, nebude cestovat do oblasti endemické malárie během období studie a je dosažitelný (24/7) mobilním telefonem po celou dobu studie.
- Subjekt souhlasí s tím, že bude informovat svého praktického lékaře o účasti ve studii a podepíše žádost o vydání všech relevantních lékařských informací o možných kontraindikacích účasti ve studii ze strany praktického lékaře (GP).
- Subjekt souhlasí s tím, že se zdrží dárcovství krve Sanquinovi nebo pro jiné účely po celou dobu studie a po definované období poté podle aktuálních pokynů Sanquin.
- Pro ženy: subjekt souhlasí s tím, že bude používat vhodnou antikoncepci a nebude kojit po dobu trvání studie.
- Subjekt podepsal informovaný souhlas.
- Subjekt souhlasí s tím, že se zdrží intenzivního fyzického cvičení (nepřiměřeného obvyklé denní aktivitě nebo cvičební rutině) po dobu deseti dnů po každé imunizaci a během období expozice malárií.
Kritéria vyloučení:
Potenciální subjekt, který splňuje kterékoli z následujících kritérií, bude z účasti v této studii vyloučen:
Jakákoli anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významných příznaků, fyzických příznaků nebo abnormálních laboratorních hodnot naznačujících systémové stavy, jako jsou kardiovaskulární, plicní, ledvinové, jaterní, neurologické, dermatologické, endokrinní, maligní, hematologické, infekční, imunodeficitní, psychiatrické a jiné poruchy, které by mohly ohrozit zdraví dobrovolníka během studie nebo narušit interpretaci výsledků studie. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny na následující.
1.1 Tělesná hmotnost <50 kg nebo index tělesné hmotnosti (BMI) <18,0 nebo >30,0 kg/m2 při screeningu.
1.2 Zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění, jak je určeno: odhadovaným desetiletým rizikem fatálního kardiovaskulárního onemocnění ≥ 5 % při screeningu, jak je stanoveno pomocí Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významné arytmie, prodlouženého QT intervalu nebo jiných klinicky relevantních abnormalit EKG; nebo pozitivní rodinná anamnéza srdečních příhod u příbuzných 1. nebo 2. stupně <50 let.
1.3 Lékařská anamnéza funkční asplenie, srpkovité anémie/nemoci, talasémie/nemoci nebo deficitu G6PD.
1.4 Anamnéza epilepsie v období pěti let před zahájením studie, i když již nebyla léčena.
1.5 Skríningové testy na pozitivní virus lidské imunodeficience (HIV), virus hepatitidy B (HBV) nebo virus hepatitidy C (HCV).
1.6 Chronické užívání i) imunosupresivních léků, ii) antibiotik, iii) nebo jiných léků modifikujících imunitu během tří měsíců před zahájením studie (s výjimkou inhalačních a topických kortikosteroidů a perorálních antihistaminik) nebo jejich předpokládané užívání během období studie.
1.7 Anamnéza malignity jakéhokoli orgánového systému (kromě lokalizovaného bazaliomu kůže), léčeného nebo neléčeného, během posledních 5 let.
1.8 Jakákoli anamnéza léčby závažného psychiatrického onemocnění psychiatrem v posledním roce.
1.9 Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu narušující normální sociální funkce v období jednoho roku před zahájením studie, pozitivní toxikologický test moči na kokain nebo amfetaminy při screeningu nebo před infekcí nebo pozitivní toxikologický test moči na konopí při zařazení nebo před infekcí .
- Pro ženy: pozitivní těhotenský test z moči při screeningu nebo před infekcí.
- Jakákoli anamnéza malárie, pozitivní sérologie na P. falciparum nebo předchozí účast v jakékoli studii malárie (vakcíny).
- Známá přecitlivělost na nebo kontraindikace (včetně souběžné medikace) pro použití chlorochinu, Malarone nebo artemether-lumefantrinu nebo anamnéza závažných (alergických) reakcí na kousnutí komáry.
- Přijetí jakýchkoliv vakcinací během 3 měsíců před zahájením studie nebo plány podstoupit jakékoli jiné očkování během období studie nebo až 8 týdnů poté.
- Účast na jakékoli jiné klinické studii během 30 dnů před zahájením studie nebo během období studie.
- Být zaměstnancem nebo studentem katedry lékařské mikrobiologie na Radboudumci nebo katedry vnitřního lékařství.
- Jakýkoli jiný stav nebo situace, která by podle názoru zkoušejícího vystavila subjektu nepřijatelné riziko zranění nebo způsobila, že by subjekt nebyl schopen splnit požadavky protokolu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: NF54 CPS-imunizace vystavená NF135.C10
Subjekty dostanou imunizaci CPS kousnutím od 3 x 15 komárů infikovaných NF54 P. falciparum za profylaxe chlorochinem.
Po vysazení chlorochinu u subjektů dojde k infekci heterologní malárií vystavením kousnutí 5 komárů infikovaných NF135.C10 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF135.C10.
Ostatní jména:
Subjekty budou vystaveny 3x kousnutí od 15 komárů infikovaných NF54 Plasmodium během každé imunizace, přičemž užívají profylaxi chloroquinem.
Ostatní jména:
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: NF54 CPS-imunizace vystavená NF166.C8
Subjekty dostanou imunizaci CPS kousnutím od 3 x 15 komárů infikovaných NF54 P. falciparum za profylaxe chlorochinem.
Po vysazení chlorochinu se u subjektů objeví infekce heterologní malárií vystavením kousnutí 5 komárů infikovaných NF166.C8 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Subjekty budou vystaveny 3x kousnutí od 15 komárů infikovaných NF54 Plasmodium během každé imunizace, přičemž užívají profylaxi chloroquinem.
Ostatní jména:
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF166.C8.
Ostatní jména:
|
|
JINÝ: NF54 CPS-imunizace vystavená NF54
[Negativní kontrolní skupina pro posouzení účinnosti imunizace CPS.]
Subjekty dostanou imunizaci CPS kousnutím od 3 x 15 komárů infikovaných NF54 P. falciparum za profylaxe chlorochinem.
Po vysazení chlorochinu dostanou subjekty homologní infekci malárií vystavením kousnutí 5 komárů infikovaných NF54 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF54.
Ostatní jména:
Subjekty budou vystaveny 3x kousnutí od 15 komárů infikovaných NF54 Plasmodium během každé imunizace, přičemž užívají profylaxi chloroquinem.
Ostatní jména:
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
|
|
JINÝ: Kontrolní skupina vystavená NF135.C10
[Kontrolní skupina] Subjekty obdrží kousnutí od 3 x 15 neinfikovaných komárů pod chlorochinovou profylaxií.
Po vysazení chlorochinu u subjektů dojde k infekci malárie vystavením kousnutí komárů infikovaných NF135.C10 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF135.C10.
Ostatní jména:
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
|
|
JINÝ: Kontrolní skupina vystavená NF166.C8
[Kontrolní skupina] Subjekty obdrží kousnutí od 3 x 15 neinfikovaných komárů pod chlorochinovou profylaxií.
Po vysazení chlorochinu u subjektů dojde k infekci malárie vystavením kousnutí komárů infikovaných NF166.C8 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF166.C8.
Ostatní jména:
|
|
JINÝ: Kontrolní skupina vystavená NF54
[Kontrolní skupina] Subjekty obdrží kousnutí od 3 x 15 neinfikovaných komárů pod chlorochinovou profylaxií.
Po vysazení chlorochinu u subjektů dojde k infekci malárie vystavením kousnutí komárů infikovaných NF54 P. falciparum.
Subjekty budou léčeny Malarone, pokud se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci.
|
Subjekty obdrží kousnutí od 5 komárů Anopheles infikovaných sporozoity Plasmodium falciparum NF54.
Ostatní jména:
Všichni účastníci budou léčeni atovachonem/proguanilem, když se u nich rozvine infekce malárie nebo 28. den po infekci malárií.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Parazitémie
Časové okno: den 1 - 28 po infekci malárií
|
Účinnost imunizace CPS sporozoity NF54 k ochraně proti infekci malárie heterologními sporozoity NF135.C10 nebo NF166.C8 bude stanovena podle doby do parazitémie u imunizovaných versus neimunizovaných dobrovolníků po infekci.
|
den 1 - 28 po infekci malárií
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Antigenová specificita protilátek proti P. falciparum indukovaná imunizací CPS
Časové okno: 6-10 dnů po provokační infekci
|
Krev bude odebrána k izolaci plazmablastu pro další vymezení protilátkových odpovědí po imunizaci CPS.
|
6-10 dnů po provokační infekci
|
|
Specifičnost CPS-imunizace indukované odpovědi T-buněk proti P. falciparum
Časové okno: 14 dnů po každé imunizaci CPS
|
Bude odebrána krev k izolaci monocytů a T buněk, které budou použity ke stanovení aktivity T buněk proti specifickým cílovým antigenům preerytrocytárních stadií Plasmodium falciparum.
|
14 dnů po každé imunizaci CPS
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Robert W Sauerwein, Prof, Radboud University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Roestenberg M, O'Hara GA, Duncan CJ, Epstein JE, Edwards NJ, Scholzen A, van der Ven AJ, Hermsen CC, Hill AV, Sauerwein RW. Comparison of clinical and parasitological data from controlled human malaria infection trials. PLoS One. 2012;7(6):e38434. doi: 10.1371/journal.pone.0038434. Epub 2012 Jun 11.
- Walk J, Reuling IJ, Behet MC, Meerstein-Kessel L, Graumans W, van Gemert GJ, Siebelink-Stoter R, van de Vegte-Bolmer M, Janssen T, Teelen K, de Wilt JHW, de Mast Q, van der Ven AJ, Diez Benavente E, Campino S, Clark TG, Huynen MA, Hermsen CC, Bijker EM, Scholzen A, Sauerwein RW. Modest heterologous protection after Plasmodium falciparum sporozoite immunization: a double-blind randomized controlled clinical trial. BMC Med. 2017 Sep 13;15(1):168. doi: 10.1186/s12916-017-0923-4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Nemoci přenášené vektorem
- Parazitární onemocnění
- Protozoální infekce
- Malárie
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatika
- Antimetabolity
- Antiprotozoální činidla
- Antiparazitární činidla
- Antimalarika
- Amebicidy
- Chlorochin
- Atovaquone
- Proguanil
- Atovachon, kombinace proguanilu
Další identifikační čísla studie
- BMGF2b
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .