Elektrofyziologické vyšetřování vyšších úrovní nervových projevů zmrazení chůze u pacienta s Parkinsonovou chorobou

Porucha chůze u Parkinsonovy choroby (PD) zahrnuje několik aspektů, včetně zejména zpomalení chůze a zamrznutí chůze (FOG). Tyto problémy mohou někdy způsobit pády pacientů a vyvrcholit těžkým poraněním hlavy a zlomeninou kosti. V tomto ohledu je pochopení zmrazení chůze a dalších parkinsonských ambulantních poruch důležité pro léčbu pacientů. Předchozí elektrofyziologické studie poruch chůze byly zaměřeny především na kinetická a kinematická měření. Jak se vyšší úrovně nervových struktur včetně mozkové kůry, bazálních ganglií, subtalamického jádra nebo pedunculopontinního jádra podílely na zpracování chůze, není v současné době známo. Nedávná studie přijetím záznamu kortikálního potenciálu souvisejícího s pohybem (MRCP) ke zkoumání ambulantních poruch PD u zmrazených a nemrznoucích pacientů ukázala, že pacienti s PD s FOG ztratili vztah mezi délkou kroku a potenciály souvisejícími s pohybem. Vzhledem k tomu, že studie byla provedena v omezených podmínkách a každý spouštěč MRCP nezaručoval, že bude mít u pacientů s FOG zmrazenou povahu, výsledky nemohou odrážet skutečné projevy zmrazení chůze u pacientů s PD. V současném návrhu budeme provádět souběžný záznam elektroencefagrafických signálů skalpu a elektromyografických signálů nohou během neomezené chůze u normálních subjektů a PD s nebo bez FOG. Bude provedena nezávislá analýza složek (ICA) pro analýzu možných rozdílů ve vzorcích mezi třemi skupinami a u pacientů s FOG během fáze zmrazování a nezmrazování. Kromě toho bude také hodnocena kortikální efektivní konektivita mezi různými kortikálními oblastmi během fáze zmrazování a nezmrazování. Protože v ambulantních obvodech mohou být zapojena subtalamická jádra a pedunculopontinní jádro, prozkoumáme tuto možnost také u pacientů s PD, kteří mají být léčeni hlubokou mozkovou stimulací. Potenciály lokálního jaderného pole budou zaznamenávány současně s elektroencefalografickými signály pokožky hlavy a elektromyografickými signály během neomezených signálů. Bude provedena analýza ICA a desynchronizace související s událostmi, aby bylo možné pochopit roli těchto jader při chůzi. Bude také hodnocena efektivní konektivita hlubokých jader a kortikálních oblastí, aby se naučil funkční soubor chůze. Průkopnický průzkum vyšších úrovní nervových projevů chůze rozšíří spektrum od konvenční kinetické a kinematické analýzy chůze, aby nahlédl, jak centrální nervový obvod funguje při chůzi.