La investigación electrofisiológica de manifestaciones neurales de alto nivel de congelación de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson

El trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson (EP) contiene varios aspectos que incluyen particularmente la lentitud al caminar y la congelación de la marcha (FOG). Estos problemas a veces pueden causar la caída de los pacientes y culminar en lesiones graves en la cabeza y fracturas óseas. En este sentido, la comprensión de la congelación de la marcha y otros trastornos ambulatorios parkinsonianos es importante para el manejo de los pacientes. Los estudios electrofisiológicos previos de los trastornos de la marcha se centraron principalmente en las mediciones cinéticas y cinemáticas. Actualmente se desconoce cómo las estructuras neurales de nivel superior, incluida la corteza cerebral, los ganglios basales, el núcleo subtalámico o el núcleo pedunculopontino, estuvieron involucradas en el procesamiento de la marcha. Un estudio reciente que adoptó el registro del potencial cortical relacionado con el movimiento (MRCP) para investigar los trastornos ambulatorios de la EP en pacientes congelados y no congelados ilustró que los pacientes con EP con FOG perdieron la relación entre la longitud de la zancada y los potenciales relacionados con el movimiento. Dado que el estudio se realizó en condiciones restringidas y cada disparador de MRCP no garantizaba ser de naturaleza congelante en pacientes con FOG, los resultados no pueden reflejar las verdaderas manifestaciones de congelación de la marcha en pacientes con EP. En la propuesta actual, realizaremos el registro concomitante de las señales electroencefálicas del cuero cabelludo y electromiográficas de las piernas durante la marcha sin restricciones en sujetos normales y con EP con o sin FOG. Se realizará un análisis de componentes independientes (ICA) para analizar las posibles diferencias de patrones entre los tres grupos y dentro de los pacientes FOG durante las fases de congelación y no congelación. Además, también se evaluará la conectividad cortical efectiva entre diferentes regiones corticales durante la fase de congelación y no congelación. Dado que los núcleos subtalámicos y el núcleo pedunculopontino pueden estar involucrados en el circuito ambulatorio, también investigaremos esta posibilidad en pacientes con EP que serán tratados con estimulación cerebral profunda. Los potenciales de campo locales nucleares se registrarán junto con las señales electroencefalográficas del cuero cabelludo y las señales electromiográficas durante las señales sin restricciones. Se llevará a cabo un análisis de desincronización relacionado con eventos y ICA para comprender las funciones de estos núcleos al caminar. También se evaluará la conectividad efectiva de los núcleos profundos y las regiones corticales para conocer el conjunto funcional de la deambulación. La exploración pionera de las manifestaciones neurales de alto nivel de la marcha ampliará el espectro del análisis cinético y cinemático de la marcha convencional para observar cómo funcionan los circuitos neurales centrales en la deambulación.