Die elektrophysiologische Untersuchung neuronaler Manifestationen auf höherer Ebene beim Einfrieren des Gangs bei Parkinson-Patienten

Die Gangstörung bei der Parkinson-Krankheit (PD) umfasst mehrere Aspekte, darunter insbesondere die Langsamkeit des Gehens und das Einfrieren des Gangs (FOG). Diese Probleme können manchmal zu Stürzen von Patienten führen und in schweren Kopfverletzungen und Knochenbrüchen gipfeln. In diesem Zusammenhang ist das Verständnis des Einfrierens des Gangs und anderer Parkinson-Gehstörungen für die Behandlung von Patienten wichtig. Frühere elektrophysiologische Studien zu Gangstörungen konzentrierten sich hauptsächlich auf kinetische und kinematische Messungen. Wie die höheren neuronalen Strukturen, einschließlich der Großhirnrinde, der Basalganglien, des Nucleus subthalamicus oder des Nucleus pedunculopontinus, an der Gangverarbeitung beteiligt waren, ist derzeit unbekannt. Eine kürzlich durchgeführte Studie, in der die Aufzeichnung des bewegungsbezogenen kortikalen Potenzials (MRCP) zur Untersuchung von PD-Gehstörungen bei frierenden und nicht frierenden Patienten eingesetzt wurde, zeigte, dass PD-Patienten mit FOG den Zusammenhang zwischen Schrittlänge und bewegungsbezogenen Potenzialen verloren haben. Da die Studie unter eingeschränkten Bedingungen durchgeführt wurde und nicht garantiert werden konnte, dass jeder Auslöser für MRCP bei FOG-Patienten einfrierender Natur war, können die Ergebnisse nicht die wahren Manifestationen des Gangeinfrierens bei PD-Patienten widerspiegeln. Im aktuellen Vorschlag werden wir eine gleichzeitige Aufzeichnung der elektroenzephalographischen und elektromyographischen Signale der Beine während des uneingeschränkten Gehens bei normalen Probanden und PD mit oder ohne FOG durchführen. Eine unabhängige Komponentenanalyse (ICA) wird durchgeführt, um die möglichen Musterunterschiede zwischen den drei Gruppen und innerhalb der FOG-Patienten während der Gefrier- und Nicht-Gefrierphase zu analysieren. Darüber hinaus wird auch die kortikale effektive Konnektivität zwischen verschiedenen kortikalen Regionen während der Gefrier- und Nicht-Gefrierphase bewertet. Da subthalamische Kerne und pedunculopontine Kerne möglicherweise an den ambulanten Schaltkreisen beteiligt sind, werden wir diese Möglichkeit auch bei PD-Patienten untersuchen, die mit tiefer Hirnstimulation behandelt werden sollen. Die nuklearen lokalen Feldpotentiale werden gleichzeitig mit elektroenzephalographischen Signalen der Kopfhaut und elektromyographischen Signalen bei uneingeschränkten Signalen aufgezeichnet. Es werden ICA- und ereignisbezogene Desynchronisationsanalysen durchgeführt, um die Rolle dieser Kerne beim Gehen zu verstehen. Die effektive Konnektivität der tiefen Kerne und der kortikalen Regionen wird ebenfalls bewertet, um den Funktionsumfang des Gehens zu erlernen. Die bahnbrechende Erforschung der höheren neuronalen Manifestationen des Gehens wird das Spektrum von der herkömmlichen kinetischen und kinematischen Ganganalyse erweitern, um zu untersuchen, wie die zentralen neuronalen Schaltkreise beim Gehen funktionieren.