A investigação eletrofisiológica de manifestações neurais de alto nível de congelamento da marcha em pacientes com doença de Parkinson

O distúrbio da marcha na doença de Parkinson (DP) contém vários aspectos, incluindo particularmente a lentidão da caminhada e o congelamento da marcha (FOG). Esses problemas às vezes podem causar queda de pacientes e culminar em traumatismo craniano grave e fratura óssea. A este respeito, a compreensão do congelamento da marcha e outros distúrbios ambulatoriais parkinsonianos é importante para o tratamento dos pacientes. Estudos eletrofisiológicos anteriores de distúrbios da marcha foram principalmente focados nas medições cinéticas e cinemáticas. Atualmente, não se sabe como as estruturas neurais de nível superior, incluindo o córtex cerebral, os gânglios da base, o núcleo subtalâmico ou o núcleo pedunculopontino, estavam envolvidas no processamento da marcha. Um estudo recente adotando o registro do potencial cortical relacionado ao movimento (MRCP) para investigar os distúrbios ambulatoriais da DP em pacientes congelados e não congelados ilustrou que os pacientes com DP com FOG perderam a relação entre o comprimento da passada e os potenciais relacionados ao movimento. Como o estudo foi realizado em condições restritas e cada gatilho para MRCP não garantiu ser de natureza congelante em pacientes com FOG, os resultados não podem refletir as verdadeiras manifestações de congelamento da marcha em pacientes com DP. Na presente proposta, realizaremos o registro concomitante dos sinais eletroencefalográficos do couro cabeludo e eletromiográficos da perna durante a caminhada irrestrita em indivíduos normais e DP com ou sem FOG. A análise de componentes independentes (ICA) será realizada para analisar as possíveis diferenças de padrões entre os três grupos e dentro dos pacientes FOG durante as fases de congelamento e não congelamento. Além disso, a conectividade cortical efetiva entre diferentes regiões corticais durante a fase de congelamento e não congelamento também será avaliada. Uma vez que os núcleos subtalâmicos e pedunculopontinos podem estar envolvidos no circuito ambulatorial, também investigaremos essa possibilidade em pacientes com DP a serem tratados com estimulação cerebral profunda. Os potenciais de campo local nuclear serão registrados concomitantemente com sinais eletroencefalográficos do couro cabeludo e sinais eletromiográficos durante sinais irrestritos. A ICA e a análise de dessincronização relacionada a eventos serão conduzidas para entender os papéis desses núcleos na caminhada. A conectividade efetiva dos núcleos profundos e das regiões corticais também será avaliada para aprender o conjunto funcional de deambulação. A exploração pioneira das manifestações neurais de nível superior da caminhada estenderá o espectro da análise cinética e cinemática convencional da marcha para espiar como os circuitos neurais centrais operam na deambulação.