L'indagine elettrofisiologica sulle manifestazioni neurali di livello superiore del congelamento dell'andatura nel paziente con malattia di Parkinson

Il disturbo dell'andatura nella malattia di Parkinson (PD) contiene diversi aspetti tra cui in particolare la lentezza della deambulazione e il congelamento dell'andatura (FOG). Questi problemi a volte possono causare la caduta dei pazienti e culminare in gravi lesioni alla testa e fratture ossee. A questo proposito la comprensione del congelamento dell'andatura e di altri disturbi deambulatori parkinsoniani è importante per la gestione dei pazienti. Precedenti studi elettrofisiologici sui disturbi dell'andatura erano principalmente focalizzati sulle misurazioni cinetiche e cinematiche. Al momento non è noto come le strutture neurali di livello superiore, tra cui la corteccia cerebrale, i gangli della base, il nucleo subtalamico o il nucleo peduncolopontino, siano state coinvolte nell'elaborazione dell'andatura. Uno studio recente che ha adottato la registrazione del potenziale corticale correlato al movimento (MRCP) per sondare i disturbi ambulatoriali del PD nei pazienti con congelamento e senza congelamento ha dimostrato che i pazienti con PD con FOG hanno perso la relazione tra la lunghezza del passo e i potenziali relativi al movimento. Poiché lo studio è stato condotto in condizioni vincolate e ogni trigger per MRCP non garantiva di essere di natura congelante nei pazienti con FOG, i risultati non possono riflettere le vere manifestazioni del congelamento dell'andatura nei pazienti con PD. Nella presente proposta, eseguiremo la registrazione concomitante dei segnali elettroencefagrafici del cuoio capelluto e della gamba durante la deambulazione non vincolata in soggetti normali e PD con o senza FOG. Verrà condotta l'analisi delle componenti indipendenti (ICA) per analizzare le possibili differenze di pattern tra i tre gruppi e all'interno dei pazienti FOG durante le fasi di congelamento e non congelamento. Verrà inoltre valutata l'effettiva connettività corticale tra le diverse regioni corticali durante la fase di congelamento e non congelamento. Poiché i nuclei subtalamici e il nucleo peduncolopontino possono essere coinvolti nei circuiti ambulatoriali, studieremo anche questa possibilità nei pazienti con PD da trattare con stimolazione cerebrale profonda. I potenziali di campo nucleare locale saranno registrati in concomitanza con segnali elettroencefalografici del cuoio capelluto e segnali elettromiografici durante segnali non vincolati. L'ICA e l'analisi della desincronizzazione correlata agli eventi saranno condotte per comprendere i ruoli di questi nuclei nel camminare. Verrà inoltre valutata l'effettiva connettività dei nuclei profondi e delle regioni corticali per apprendere l'insieme funzionale della deambulazione. L'esplorazione pionieristica delle manifestazioni neurali di livello superiore del camminare estenderà lo spettro dall'analisi cinetica e cinematica convenzionale dell'andatura per sbirciare come i circuiti neurali centrali operano durante la deambulazione.