Step it Up: Program cvičení a změny chování pro lidi s roztroušenou sklerózou

1. Východiska a cíle studie Cvičení trvale přináší krátkodobé pozitivní účinky na zdravotní výsledky u lidí s roztroušenou sklerózou (RS). Tyto účinky však nebyly dlouhodobě zachovány. Intervence zaměřené na změnu chování mají za cíl podporovat dlouhodobou pozitivní změnu životního stylu. Tato studie, konkrétně „Step it Up“ bude porovnávat účinek cvičení a intervence na změnu chování založené na sociální kognitivní teorii (SCT) s intervencí cvičení a kontrolního vzdělávání na mobilitu chůze u lidí s RS. Naší hypotézou je, že ti, kteří se účastní cvičení a intervence založené na SCT, dosáhnou významně většího zlepšení mobility při chůzi než kontrolní skupina po intervenci (12 týdnů) a že toto zlepšení bude zachováno při sledování po 24 a 36 týdnech.
2. Co studium zahrnuje? Cvičení plus kontaktní kontrolní edukační intervence Kontrolní skupina obdrží cvičební a didaktickou kontrolní edukační složku. Cvičební intervence bude zahrnovat aerobní a posilovací složku a bude ji zajišťovat fyzioterapeut. Cílem cvičební složky je postupně zvyšovat intenzitu jak aerobních, tak posilovacích aktivit, aby účastníci mohli dosáhnout nedávno publikovaných směrnic pro MS cvičení (Latimer-Cheung et al 2013). Aerobní aktivitou bude chůze, jejíž intenzita bude sledována pomocí krokové rychlosti měřené pomocí krokoměru Yamax digiwalker* (který bude poskytnut všem účastníkům) a cvičebního deníku pro dokumentaci délky cvičení chůze a počtu ušlých kroků. Je široce přijímáno, že 100 kroků za minutu se rovná třem MET nebo středně intenzivní fyzicky aktivní (PA) u lidí s RS (Agiovlasitis a Motl 2014). Účastníci začnou s 10 minutami chůze dvakrát týdně rychlostí 100 kroků/minutu a postupně se zvyšují v 5minutových intervalech během 5 týdnů, dokud nedosáhnou doporučené hodnoty 30 minut dvakrát týdně (Latimer-Cheung et al 2013).

Posilovací program je založen na komunitním cvičebním programu, který byl již dříve hodnocen (Garrett et al 2013) a bude sestávat z 10 cviků zaměřených na hlavní svalové skupiny horních a dolních končetin s použitím elastického odporového pásu. Účastníci začnou s jednou sérií 10-15 opakování a postupně navyšují počet sérií, opakování a úroveň odporu, dokud nedosáhnou cíle dvou sérií každého cviku dvakrát týdně s dostatečným odporem, aby selhali při 12. opakování. Během 10týdenního programu se účastníci šestkrát zúčastní skupinového cvičení, doplněného o telefonický koučovací hovor v týdnech bez výuky (4., 6., 7. a 9. týden intervence). Tyto telefonické hovory se budou skládat z přímých otázek o frekvenci, intenzitě, typu a délce cvičení, které absolvovali, a zda u nich došlo k nežádoucím příhodám nebo relapsům. Po každé hodině skupinového cvičení se kontrolní skupině dostane edukační lekce o tématech, která nesouvisejí s chováním při fyzické aktivitě, např. strava, vitamín D, spánek, teplota a hydratace a očkování a očkování.

Cvičení plus intervence na bázi SCT Cvičení plus intervenční skupina založená na SCT obdrží stejný cvičební zásah jako kontrolní skupina (jak je popsáno v předchozí části). Této skupině bude také poskytnuta intervence pro změnu chování založená na principech SCT. Vzdělávací lekce založené na SCT budou poskytovány po každém cvičení fyzioterapeuty a budou zahrnovat základní prvky SCT včetně vlastní účinnosti, očekávání výsledků, překážek a stanovení cílů. Kromě poskytování poznámek k prezentacím, individuální reflexe a písemných cvičení, skupinové diskuse o každém z principů SCT a poskytování průběžné zpětné vazby o všech aspektech chování PA bude program zahrnovat video soubory lidí s RS diskutujícími o chování PA a jejich zkušenostech. zahájení a udržování fyzicky aktivního životního stylu. V týdnech, kdy účastníci nenavštěvují skupinová sezení, obdrží telefonický koučovací hovor od fyzioterapeuta. Tyto koučovací hovory se budou skládat z řízených rozhovorů, které berou v úvahu komponenty SCT dodané v předchozí relaci a revize dalších komponent.

4. Jaké jsou možné přínosy a rizika účasti? Mezi výhody pro účastníky patří přístup k bezplatnému cvičebnímu programu vedeném fyzioterapií, z něhož se očekávají výhody jako zlepšení aerobní kapacity, mobility, únavy, nálady, svalové síly. Vzdělávací sezení může také pomoci účastníkům udržet si tyto výhody déle. Vyšetřovatelé nepředpokládají žádné nežádoucí účinky těchto intervencí.

5. Odkud studie probíhá? Tato studie byla organizována společností Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Kdy začíná studium a jak dlouho se očekává, že bude probíhat? Tato studie začala v září 2014 a očekává se, že sběr dat skončí v březnu 2016. Nábor účastníků bude probíhat do června 2015.

7. Kdo financuje studii? Studii financuje Irish Health Research Board, Health Research Award Grant.

8. Kdo je hlavním kontaktem? Dr. Susan Coote (susan.coote@ul.ie)