Step it Up : un programme d'exercices et de changement de comportement pour les personnes atteintes de sclérose en plaques

1. Contexte et objectifs de l'étude L'exercice physique a régulièrement eu des effets positifs à court terme sur la santé des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP). Cependant, ces effets ne se sont pas maintenus à long terme. Les interventions de changement de comportement visent à promouvoir un changement de style de vie positif à long terme. Cette étude, à savoir, "Step it Up" comparera l'effet d'une intervention de changement de comportement basée sur l'exercice et la théorie cognitive sociale (SCT) avec une intervention d'exercice et d'éducation de contrôle sur la mobilité de la marche chez les personnes atteintes de SEP. Notre hypothèse est que les participants à l'exercice et à l'intervention basée sur la SCT obtiendront une amélioration significativement plus importante de la mobilité de la marche que le groupe témoin après l'intervention (12 semaines) et que cette amélioration sera maintenue à 24 et 36 semaines de suivi.
2. En quoi consiste l'étude ? Intervention d'exercice et d'éducation au contrôle du contact Le groupe témoin recevra un exercice et une composante d'éducation au contrôle didactique. L'intervention d'exercice comprendra des composantes aérobiques et de renforcement et sera dispensée par des physiothérapeutes. L'objectif de la composante exercice est d'augmenter progressivement l'intensité des activités aérobies et de renforcement pour permettre aux participants d'atteindre les directives d'exercice MS récemment publiées (Latimer-Cheung et al 2013). L'activité aérobie sera la marche, dont l'intensité sera surveillée à l'aide de la fréquence de pas mesurée à l'aide du podomètre Yamax digiwalker* (qui sera fourni à tous les participants) et d'un journal d'exercices pour documenter la durée de l'exercice de marche et le nombre de pas effectués. Il est largement admis que 100 pas par minute équivaut à trois MET ou à une activité physique (PA) d'intensité modérée chez les personnes atteintes de SEP (Agiovlasitis et Motl 2014). Les participants commenceront par 10 minutes de marche deux fois par semaine à un rythme de 100 pas/minute et augmenteront progressivement par intervalles de 5 minutes sur 5 semaines jusqu'à ce qu'ils atteignent la ligne directrice de 30 minutes deux fois par semaine (Latimer-Cheung et al 2013).

Le programme de renforcement est basé sur un programme d'exercices communautaire qui a été évalué précédemment (Garrett et al 2013) et consistera en 10 exercices ciblant les principaux groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs à l'aide d'une bande de résistance élastique. Les participants commenceront par une série de 10 à 15 répétitions et augmenteront progressivement le nombre de séries, de répétitions et le niveau de résistance jusqu'à ce qu'ils atteignent l'objectif de deux séries de chaque exercice deux fois par semaine avec une résistance suffisante pour qu'ils échouent à la 12e répétition. Au cours des 10 semaines du programme, les participants assisteront à la classe d'exercices en groupe à six reprises, complétée par un appel de coaching téléphonique dans les semaines sans cours (semaines d'intervention 4, 6, 7 et 9). Ces appels téléphoniques consisteront en des questions directes sur la fréquence, l'intensité, le type et la durée de l'exercice qu'ils ont effectué et s'ils ont subi des événements indésirables ou des rechutes. Après chacun des cours d'exercices en groupe, le groupe témoin recevra une séance d'éducation sur des sujets sans rapport avec le comportement en matière d'activité physique, par ex. alimentation, vitamine D, sommeil, température et hydratation, immunisations et vaccinations.

Exercice plus intervention basée sur SCT Le groupe d'exercice plus intervention basée sur SCT recevra la même intervention d'exercice que le groupe témoin (comme décrit dans la section précédente). Ce groupe recevra également une intervention de changement de comportement basée sur les principes de SCT. Les séances d'éducation basées sur la SCT seront dispensées après chaque séance d'exercice par des physiothérapeutes et intégreront les principaux éléments de la SCT, notamment l'auto-efficacité, les attentes en matière de résultats, les obstacles et l'établissement d'objectifs. En plus de fournir des notes de présentation, des réflexions individuelles et des exercices écrits, des discussions de groupe sur chacun des principes du SCT et des commentaires continus sur tous les aspects du comportement de l'AP, le programme comprendra des fichiers vidéo de personnes atteintes de SEP discutant du comportement de l'AP et de leurs expériences. d'initier et de maintenir un mode de vie physiquement actif. Les semaines où les participants ne participent pas aux séances de groupe, ils recevront un appel téléphonique de coaching du physiothérapeute. Ces appels de coaching consisteront en des conversations guidées qui examineront les composants de SCT livrés lors de la session précédente et une révision des autres composants.

4. Quels sont les avantages et les risques possibles d'une participation ? Les avantages pour les participants comprennent l'accès à un programme d'exercices gratuit dirigé par la physiothérapie, dont des avantages tels que l'amélioration de la capacité aérobie, de la mobilité, de la fatigue, de l'humeur et de la force musculaire sont attendus. La séance d'éducation peut également aider les participants à conserver ces avantages plus longtemps. Les investigateurs n'envisagent aucun effet indésirable de ces interventions.

5. D'où vient l'étude ? Cette étude a été organisée par Clinical Therapies, Université de Limerick.

6. Quand commence l'étude et combien de temps doit-elle durer ? Cette étude a commencé en septembre 2014 et il est prévu que la collecte des données se terminera en mars 2016. Les participants seront recrutés jusqu'en juin 2015.

7. Qui finance l'étude ? L'Irish Health Research Board, Health Research Award Grant, finance l'étude.

8. Qui est le contact principal ? Dr Susan Coote (susan.coote@ul.ie)