Step it Up: um programa de exercícios e mudança de comportamento para pessoas com esclerose múltipla

1. Antecedentes e objetivos do estudo O exercício tem consistentemente produzido efeitos positivos de curto prazo nos resultados de saúde em pessoas com esclerose múltipla (EM). No entanto, esses efeitos não se mantiveram a longo prazo. As intervenções de mudança de comportamento visam promover mudanças positivas no estilo de vida a longo prazo. Este estudo, ou seja, "Step it Up" irá comparar o efeito de um exercício mais uma intervenção de mudança de comportamento baseada na Teoria Social Cognitiva (SCT) com um exercício mais uma intervenção educacional de controle na mobilidade de caminhada entre pessoas com EM. Nossa hipótese é que aqueles no exercício e na intervenção baseada em SCT alcançarão significativamente mais melhora na mobilidade da caminhada do que o grupo controle pós-intervenção (12 semanas) e que essa melhora será mantida em 24 e 36 semanas de acompanhamento.
2. O que o estudo envolve? Exercício mais intervenção educacional de controle de contato O grupo de controle receberá um exercício e um componente educacional de controle didático. A intervenção de exercícios incluirá componentes aeróbicos e de fortalecimento e será realizada por fisioterapeutas. O objetivo do componente de exercício é aumentar progressivamente a intensidade das atividades aeróbicas e de fortalecimento para permitir que os participantes alcancem as diretrizes de exercícios de MS recentemente publicadas (Latimer-Cheung et al 2013). A atividade aeróbica será caminhada, cuja intensidade será monitorada usando a taxa de passos medida usando o pedômetro Digiwalker Yamax* (que será fornecido a todos os participantes) e um registro de exercícios para documentar a duração do exercício de caminhada e o número de passos dados. É amplamente aceito que 100 passos por minuto equivalem a três MET ou atividade física (AF) de intensidade moderada entre pessoas com EM (Agiovlasitis e Motl 2014). Os participantes começarão com 10 minutos de caminhada duas vezes por semana a uma taxa de 100 passos/minuto e aumentarão gradualmente em intervalos de 5 minutos ao longo de 5 semanas até atingirem a diretriz de 30 minutos duas vezes por semana (Latimer-Cheung et al 2013).

O programa de fortalecimento é baseado em um programa de exercícios baseado na comunidade que foi avaliado anteriormente (Garrett et al 2013) e consistirá em 10 exercícios direcionados aos principais grupos musculares para as extremidades superiores e inferiores usando banda elástica de resistência. Os participantes começarão com uma série de 10 a 15 repetições e aumentarão gradualmente o número de séries, repetições e nível de resistência até atingirem a meta de duas séries de cada exercício duas vezes por semana com resistência suficiente para falhar na 12ª repetição. Ao longo das 10 semanas do programa, os participantes participarão da aula de exercícios em grupo em seis ocasiões, complementada com uma chamada de treinamento por telefone nas semanas sem aulas (semanas de intervenção 4, 6, 7 e 9). Esses telefonemas consistirão em perguntas diretas sobre a frequência, intensidade, tipo e duração do exercício que eles realizaram e se experimentaram eventos adversos ou recaídas. Após cada uma das aulas de exercícios em grupo, o grupo de controle receberá uma sessão de educação sobre tópicos não relacionados ao comportamento de atividade física, por exemplo, dieta, vitamina D, sono, temperatura e hidratação e imunizações e vacinas.

Exercício mais intervenção baseada em SCT O grupo de exercício mais intervenção baseada em SCT receberá a mesma intervenção de exercício que o grupo de controle (conforme descrito na seção anterior). Esse grupo também receberá uma intervenção de mudança de comportamento baseada nos princípios de SCT. As sessões de educação baseadas em SCT serão ministradas após cada sessão de exercícios por fisioterapeutas e incorporarão os elementos principais do SCT, incluindo autoeficácia, expectativas de resultados, impedimentos e estabelecimento de metas. Além de fornecer notas de apresentação, reflexão individual e exercícios escritos, discussão em grupo sobre cada um dos princípios do SCT e fornecer feedback contínuo sobre todos os aspectos do comportamento de AF, o programa incluirá arquivos de vídeo de pessoas com EM discutindo o comportamento de AF e suas experiências de iniciar e manter um estilo de vida fisicamente ativo. Nas semanas em que os participantes não comparecerem às sessões de grupo, receberão um telefonema de coaching do fisioterapeuta. Essas chamadas de coaching consistirão em conversas guiadas que consideram os componentes do SCT entregues na sessão anterior e uma revisão de outros componentes.

4. Quais são os possíveis benefícios e riscos de participar? Os benefícios para os participantes incluem o acesso a um programa gratuito de exercícios orientados por fisioterapia, do qual são esperados benefícios como melhoria da capacidade aeróbica, mobilidade, fadiga, humor e força muscular. A sessão de educação também pode ajudar os participantes a manter esses benefícios por mais tempo. Os investigadores não preveem nenhum efeito adverso dessas intervenções.

5. De onde é executado o estudo? Este estudo foi organizado pela Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Quando o estudo começa e quanto tempo ele deve durar? Este estudo teve início em setembro de 2014 e prevê-se que a recolha de dados termine em março de 2016. Os participantes serão recrutados até junho de 2015.

7. Quem está financiando o estudo? O Irish Health Research Board, Health Research Award Grant está financiando o estudo.

8. Quem é o contato principal? Dra. Susan Coote (susan.coote@ul.ie)