Step it Up: Et trenings- og atferdsendringsprogram for personer med multippel sklerose

1. Bakgrunn og studiemål Trening har konsekvent gitt kortsiktige, positive effekter på helseutfall hos personer med multippel sklerose (MS). Disse effektene har imidlertid ikke blitt opprettholdt på lang sikt. Atferdsendringstiltak har som mål å fremme langsiktig positiv livsstilsendring. Denne studien, nemlig "Step it Up" vil sammenligne effekten av en trening pluss sosial kognitiv teori (SCT)-basert atferdsendringsintervensjon med en intervensjon for trening og kontrollopplæring på gangmobilitet blant personer med MS. Vår hypotese er at de som deltar i trening og SCT-basert intervensjon vil oppnå betydelig mer forbedring i gangmobilitet enn kontrollgruppen etter intervensjon (12 uker), og at denne forbedringen vil opprettholdes ved 24- og 36-ukers oppfølging.
2. Hva innebærer studiet? Øvelse pluss kontaktkontrollpedagogisk intervensjon Kontrollgruppen vil få en øvelse og en didaktisk kontrollopplæringsdel. Treningsintervensjonen vil inneholde aerobe og styrkende komponenter og vil bli levert av fysioterapeuter. Målet med treningskomponenten er å gradvis øke intensiteten av både aerobe og styrkende aktiviteter for å gjøre det mulig for deltakerne å nå de nylig publiserte MS treningsretningslinjene (Latimer-Cheung et al 2013). Den aerobe aktiviteten vil være gange, hvis intensitet vil bli overvåket ved hjelp av skrittfrekvens målt ved hjelp av Yamax digiwalker skritteller* (som vil bli gitt til alle deltakere) og en treningslogg for å dokumentere varigheten av gåtreningen og antall skritt tatt. Det er allment akseptert at 100 skritt per minutt tilsvarer tre MET eller moderat intensitet fysisk aktive (PA) blant personer med MS (Agiovlasitis og Motl 2014). Deltakerne vil begynne med 10 minutters gange to ganger ukentlig med en hastighet på 100 skritt/minutt og øke trinnvis i 5 minutters intervaller over 5 uker til de når retningslinjen på 30 minutter to ganger ukentlig (Latimer-Cheung et al 2013).

Styrkeprogrammet er basert på et fellesskapsbasert treningsprogram som er evaluert tidligere (Garrett et al 2013) og vil bestå av 10 øvelser rettet mot store muskelgrupper for over- og underekstremiteter ved hjelp av elastisk motstandsbånd. Deltakerne vil begynne med ett sett med 10-15 repetisjoner og gradvis øke antall sett, repetisjoner og motstandsnivå til de når målet om to sett av hver øvelse to ganger i uken med tilstrekkelig motstand til at de mislykkes på den 12. repetisjonen. I løpet av det 10-ukers programmet vil deltakerne delta på gruppetreningstimen ved seks anledninger, supplert med en telefonveiledning i ukene uten undervisning (intervensjonsuke 4, 6, 7 og 9). Disse telefonsamtalene vil bestå av direkte spørsmål om hyppighet, intensitet, type og varighet av treningen de har gjennomført og om de har opplevd uønskede hendelser eller tilbakefall. Etter hver av gruppetreningstimene vil kontrollgruppen få en opplæringsøkt om temaer som ikke er relatert til fysisk aktivitetsatferd, f.eks. kosthold, vitamin D, søvn, temperatur og hydrering, og vaksinasjoner og vaksinasjoner.

Trening pluss SCT-basert intervensjon Trenings-pluss SCT-basert intervensjonsgruppen vil motta samme treningsintervensjon som kontrollgruppen (som beskrevet i forrige avsnitt). Denne gruppen vil også motta en atferdsendringsintervensjon basert på prinsippene for SCT. De SCT-baserte opplæringsøktene vil bli levert etter hver treningsøkt av fysioterapeuter og vil inkludere hovedelementene i SCT, inkludert selveffektivitet, resultatforventninger, hindringer og målsetting. I tillegg til å gi presentasjonsnotater, individuell refleksjon og skriftlige øvelser, gruppediskusjon om hvert av prinsippene for SCT, og gi løpende tilbakemelding om alle aspekter av PA-atferd, vil programmet inkludere videofiler av personer med MS som diskuterer PA-atferd og deres erfaringer å starte og opprettholde en fysisk aktiv livsstil. De ukene deltakerne ikke møter på gruppesamlinger vil de få en telefonveiledning fra fysioterapeuten. Disse coachingsamtalene vil bestå av guidede samtaler som tar for seg komponentene i SCT levert i forrige økt og en revisjon av andre komponenter.

4. Hva er de mulige fordelene og risikoene ved å delta? Fordeler for deltakerne inkluderer tilgang til et gratis fysioterapi-ledet treningsprogram, hvorav fordeler som forbedret aerob kapasitet, mobilitet, tretthet, humør, muskelstyrke forventes. Utdanningsøkten kan også hjelpe deltakerne til å beholde disse fordelene lenger. Etterforskerne ser ikke for seg noen negative effekter av disse intervensjonene.

5. Hvor går studiet fra? Denne studien er organisert av Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Når starter studiet og hvor lenge forventes det å vare? Denne studien startet i september 2014 og det forventes at datainnsamlingen vil avsluttes i mars 2016. Deltakere vil bli rekruttert frem til juni 2015.

7. Hvem finansierer studien? The Irish Health Research Board, Health Research Award Grant finansierer studien.

8. Hvem er hovedkontakt? Dr. Susan Coote (susan.coote@ul.ie)