Step it Up: program ćwiczeń i zmiany zachowania dla osób ze stwardnieniem rozsianym

1. Tło i cele badań Ćwiczenia konsekwentnie przynosiły krótkotrwałe, pozytywne skutki zdrowotne u osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Efekty te nie utrzymały się jednak w dłuższej perspektywie. Interwencje mające na celu zmianę zachowania mają na celu promowanie długoterminowej pozytywnej zmiany stylu życia. To badanie, a mianowicie „Step it Up”, porówna wpływ ćwiczeń i interwencji w zakresie zmiany zachowania opartej na społecznej teorii poznawczej (SCT) z interwencjami ćwiczeń i kontrolnej edukacji na chodzenie wśród osób ze stwardnieniem rozsianym. Nasza hipoteza jest taka, że ​​osoby biorące udział w ćwiczeniach i interwencji opartej na SCT osiągną znacznie większą poprawę mobilności chodzenia niż grupa kontrolna po interwencji (12 tygodni) i że ta poprawa zostanie utrzymana po 24 i 36 tygodniach obserwacji.
2. Co obejmuje badanie? Ćwiczenia i interwencja edukacyjna w zakresie kontroli kontaktu Grupa kontrolna otrzyma ćwiczenie i element edukacji w zakresie kontroli dydaktycznej. Interwencja ruchowa będzie obejmowała elementy aerobowe i wzmacniające i będzie prowadzona przez fizjoterapeutów. Celem elementu ćwiczeń jest stopniowe zwiększanie intensywności zarówno ćwiczeń aerobowych, jak i wzmacniających, aby umożliwić uczestnikom osiągnięcie niedawno opublikowanych wytycznych dotyczących ćwiczeń MS (Latimer-Cheung i in. 2013). Aktywnością aerobową będzie chodzenie, którego intensywność będzie monitorowana za pomocą kroku mierzonego za pomocą krokomierza Yamax digiwalker* (który zostanie dostarczony wszystkim uczestnikom) oraz dziennika ćwiczeń w celu udokumentowania czasu trwania ćwiczenia marszowego i liczby wykonanych kroków. Powszechnie przyjmuje się, że 100 kroków na minutę odpowiada trzem MET lub aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności wśród osób ze stwardnieniem rozsianym (Agiovlasitis i Motl 2014). Uczestnicy rozpoczną od 10 minut marszu dwa razy w tygodniu w tempie 100 kroków na minutę i stopniowo będą zwiększać je w 5-minutowych odstępach przez 5 tygodni, aż osiągną wytyczną 30 minut dwa razy w tygodniu (Latimer-Cheung i in. 2013).

Program wzmacniający opiera się na programie ćwiczeń opartym na społeczności, który został wcześniej oceniony (Garrett i in. 2013) i będzie składał się z 10 ćwiczeń ukierunkowanych na główne grupy mięśni kończyn górnych i dolnych przy użyciu elastycznej taśmy oporowej. Uczestnicy rozpoczną od jednego zestawu 10-15 powtórzeń i stopniowo będą zwiększać liczbę zestawów, powtórzeń i poziom oporu, aż osiągną cel dwóch zestawów każdego ćwiczenia dwa razy w tygodniu z wystarczającym oporem, aby ponieść porażkę w 12. powtórzeniu. W ciągu 10-tygodniowego programu uczestnicy sześciokrotnie będą uczestniczyć w zajęciach grupowych, uzupełnionych telefoniczną rozmową coachingową w tygodniach bez zajęć (tygodnie interwencyjne 4, 6, 7 i 9). Te rozmowy telefoniczne będą składać się z bezpośrednich pytań dotyczących częstotliwości, intensywności, rodzaju i czasu trwania ćwiczeń, które wykonali oraz czy doświadczyli jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych lub nawrotów. Po każdych zajęciach grupowych grupa kontrolna otrzyma sesję edukacyjną na tematy niezwiązane z zachowaniami związanymi z aktywnością fizyczną, m.in. dieta, witamina D, sen, temperatura i nawodnienie oraz szczepienia i szczepienia.

Ćwiczenia i interwencja oparta na SCT Grupa interwencji oparta na ćwiczeniach i SCT otrzyma taką samą interwencję ćwiczeń jak grupa kontrolna (jak opisano w poprzedniej sekcji). Ta grupa otrzyma również interwencję dotyczącą zmiany zachowania w oparciu o zasady SCT. Sesje edukacyjne oparte na SCT będą prowadzone po każdej sesji ćwiczeń przez fizjoterapeutów i będą obejmować podstawowe elementy SCT, w tym poczucie własnej skuteczności, oczekiwania dotyczące wyników, przeszkody i wyznaczanie celów. Oprócz dostarczania notatek z prezentacji, indywidualnych refleksji i ćwiczeń pisemnych, grupowej dyskusji na temat każdej z zasad SCT i dostarczania bieżących informacji zwrotnych na temat wszystkich aspektów zachowania PA, program będzie zawierał pliki wideo osób z SM omawiających zachowanie PA i ich doświadczenia inicjowania i utrzymywania aktywnego fizycznie stylu życia. W tygodniach, w których uczestnicy nie uczestniczą w zajęciach grupowych, otrzymają telefon coachingowy od fizjoterapeuty. Te rozmowy coachingowe będą składać się z prowadzonych rozmów, które uwzględniają elementy SCT dostarczone w poprzedniej sesji oraz powtórkę innych elementów.

4. Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia wynikające z uczestnictwa? Korzyści dla uczestników obejmują dostęp do bezpłatnego programu ćwiczeń prowadzonych przez fizjoterapię, z którego spodziewane są takie korzyści, jak poprawa wydolności tlenowej, mobilności, zmęczenia, nastroju, siły mięśni. Sesja edukacyjna może również pomóc uczestnikom zachować te korzyści na dłużej. Badacze nie przewidują żadnych niepożądanych skutków tych interwencji.

5. Skąd jest prowadzone badanie? Badanie to zostało zorganizowane przez Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Kiedy rozpoczynają się studia i jak długo mają trwać? Badanie to rozpoczęło się we wrześniu 2014 r. i przewiduje się, że zbieranie danych zakończy się w marcu 2016 r. Rekrutacja uczestników potrwa do czerwca 2015 roku.

7. Kto finansuje badanie? Badanie finansuje Irish Health Research Board, Health Research Award Grant.

8. Kto jest głównym kontaktem? Dr Susan Coote (susan.coote@ul.ie)