Step it Up: Harjoituksen ja käyttäytymisen muutosohjelma multippeliskleroosia sairastaville

1. Tausta ja tutkimuksen tavoitteet Liikunta on johdonmukaisesti tuottanut lyhytaikaisia, positiivisia vaikutuksia multippeliskleroosia (MS) sairastavien ihmisten terveyteen. Nämä vaikutukset eivät kuitenkaan ole säilyneet pitkällä aikavälillä. Käyttäytymisen muutosinterventioilla pyritään edistämään pitkän aikavälin myönteistä elämäntapamuutosta. Tässä tutkimuksessa, nimittäin "Step it Up" -tutkimuksessa, verrataan harjoituksen ja sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) mukaisen käyttäytymisen muutosintervention vaikutusta harjoitukseen ja ohjauskasvatusinterventioon MS-tautia sairastavien ihmisten kävelyn liikkuvuuteen. Hypoteesimme on, että harjoitukseen ja SCT-pohjaiseen interventioon osallistuvat parantavat huomattavasti enemmän kävelyn liikkuvuutta kuin kontrolliryhmä intervention jälkeen (12 viikkoa) ja että tämä parannus säilyy 24 ja 36 viikon seurannassa.
2. Mitä tutkimukseen kuuluu? Harjoitus ja kontaktiohjauskasvatusinterventio Kontrolliryhmä saa harjoituksen ja didaktisen ohjausopetuskomponentin. Harjoitusinterventio sisältää aerobisia ja vahvistavia komponentteja ja sen toimittavat fysioterapeutit. Harjoituskomponentin tavoitteena on lisätä asteittain sekä aerobisten että vahvistavien toimintojen intensiteettiä, jotta osallistujat saavuttavat äskettäin julkaistut MS-harjoitusohjeet (Latimer-Cheung ym. 2013). Aerobinen toiminta on kävelyä, jonka intensiteettiä seurataan Yamax digiwalker -askelmittarilla* (joka toimitetaan kaikille osallistujille) mitattuna askeltaajuudella ja harjoituslokilla, joka dokumentoi kävelyharjoituksen keston ja otetut askelmäärät. On yleisesti hyväksyttyä, että 100 askelta minuutissa vastaa kolmea MET:tä tai kohtalaisen intensiteetin fyysistä aktiivisuutta (PA) MS-tautia sairastavilla ihmisillä (Agiovlasitis ja Motl 2014). Osallistujat alkavat kävelemällä 10 minuuttia kahdesti viikossa nopeudella 100 askelta minuutissa ja lisäävät sitä 5 minuutin välein 5 viikon aikana, kunnes he saavuttavat ohjearvon 30 minuuttia kahdesti viikossa (Latimer-Cheung et al 2013).

Vahvistusohjelma perustuu aiemmin (Garrett et al 2013) arvioituun yhteisölliseen harjoitusohjelmaan, ja se koostuu 10 harjoituksesta, jotka kohdistetaan ylä- ja alaraajojen tärkeimpiin lihasryhmiin elastisella vastusnauhalla. Osallistujat aloittavat yhdellä 10-15 toiston sarjalla ja lisäävät vähitellen sarjojen määrää, toistoja ja vastustustasoa, kunnes he saavuttavat tavoitteen, joka on kaksi sarjaa kutakin harjoitusta kahdesti viikossa riittävällä vastuksella, jotta he epäonnistuvat 12. toistossa. 10 viikon ohjelman aikana osallistujat osallistuvat ryhmäliikuntatunnille kuusi kertaa, jota täydennetään puhelimitse valmennussoitolla tuntittomina viikkoina (interventioviikot 4, 6, 7 ja 9). Nämä puhelut koostuvat suorista kysymyksistä heidän suorittamiensa harjoitusten tiheydestä, intensiteetistä, tyypistä ja kestosta sekä siitä, onko heillä esiintynyt haittavaikutuksia tai uusiutumista. Jokaisen ryhmäliikuntatunnin jälkeen kontrolliryhmälle järjestetään koulutustilaisuus liikuntakäyttäytymiseen liittymättömistä aiheista, mm. ruokavalio, D-vitamiini, uni, lämpötila ja nesteytys sekä rokotukset ja rokotukset.

Harjoitus plus SCT-pohjainen interventio Harjoitus plus SCT-pohjainen interventioryhmä saa saman harjoitusintervention kuin kontrolliryhmä (kuten edellisessä osiossa on kuvattu). Tämä ryhmä saa myös SCT:n periaatteisiin perustuvan käyttäytymismuutosintervention. Fysioterapeutit pitävät SCT-pohjaiset koulutusistunnot jokaisen harjoituksen jälkeen, ja ne sisältävät SCT:n pääelementtejä, mukaan lukien itsetehokkuus, tulosodotukset, esteet ja tavoitteiden asettaminen. Sen lisäksi, että ohjelma tarjoaa esitysmuistiinpanoja, yksilöllisiä pohdintoja ja kirjallisia harjoituksia, ryhmäkeskusteluja kustakin SCT:n periaatteesta ja jatkuvaa palautetta kaikista PA-käyttäytymisen näkökohdista, ohjelma sisältää videotiedostoja MS-tautia sairastavista ihmisistä, jotka keskustelevat PA-käyttäytymisestä ja heidän kokemuksistaan. fyysisesti aktiivisen elämäntavan aloittamiseen ja ylläpitämiseen. Niillä viikoilla, jolloin osallistujat eivät osallistu ryhmätunteihin, he saavat puhelimitse valmennussoiton fysioterapeutilta. Nämä valmennuspuhelut koostuvat ohjatuista keskusteluista, joissa tarkastellaan edellisessä istunnossa toimitettuja SCT:n komponentteja ja muiden komponenttien versiota.

4. Mitkä ovat osallistumisen mahdolliset edut ja riskit? Osallistujien etuja ovat pääsy maksuttomaan fysioterapiavetoiseen liikuntaohjelmaan, josta on odotettavissa etuja, kuten parantunutta aerobista suorituskykyä, liikkuvuutta, väsymystä, mielialaa, lihasvoimaa. Koulutus voi myös auttaa osallistujia säilyttämään nämä edut pidempään. Tutkijat eivät usko näillä toimenpiteillä olevan haitallisia vaikutuksia.

5. Mistä tutkimus ajetaan? Tämän tutkimuksen on järjestänyt Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Milloin opinnot alkavat ja kuinka kauan sen odotetaan jatkuvan? Tämä tutkimus alkoi syyskuussa 2014 ja tiedonkeruun odotetaan päättyvän maaliskuussa 2016. Osallistujia rekrytoidaan kesäkuuhun 2015 saakka.

7. Kuka rahoittaa tutkimuksen? Irlannin terveystutkimuslautakunta, Health Research Award Grant rahoittaa tutkimusta.

8. Kuka on pääyhteyshenkilö? Tohtori Susan Coote (susan.coote@ul.ie)