Шаг вперед: программа упражнений и изменения поведения для людей с рассеянным склерозом

1. Предыстория и цели исследования Упражнения постоянно оказывали краткосрочное положительное влияние на состояние здоровья людей с рассеянным склерозом (РС). Однако эти эффекты не сохранялись в долгосрочной перспективе. Вмешательства, направленные на изменение поведения, направлены на содействие долгосрочным позитивным изменениям образа жизни. В этом исследовании, а именно «Шаг вперед», будет сравниваться влияние упражнений в сочетании с вмешательством по изменению поведения на основе социальной когнитивной теории (SCT) с упражнением в сочетании с контрольным образовательным вмешательством на подвижность при ходьбе среди людей с РС. Наша гипотеза состоит в том, что у тех, кто занимается физическими упражнениями и вмешательством на основе СКТ, будет достигнуто значительно большее улучшение подвижности при ходьбе, чем в контрольной группе после вмешательства (12 недель), и что это улучшение сохранится через 24 и 36 недель наблюдения.
2. Что включает в себя исследование? Упражнения плюс обучение контактному контролю Контрольная группа получит упражнение и обучающий компонент дидактического контроля. Упражнения будут включать аэробные и укрепляющие компоненты и будут проводиться физиотерапевтами. Целью упражнений является постепенное увеличение интенсивности как аэробных, так и силовых упражнений, чтобы позволить участникам достичь недавно опубликованных рекомендаций по упражнениям при рассеянном склерозе (Latimer-Cheung et al 2013). Аэробной активностью будет ходьба, интенсивность которой будет контролироваться с помощью скорости шагов, измеряемой шагомером Yamax digiwalker* (который будет предоставлен всем участникам) и журналом упражнений для документирования продолжительности ходьбы и количества пройденных шагов. Общепризнано, что 100 шагов в минуту соответствуют трем MET или физической активности (PA) средней интенсивности среди людей с РС (Agiovlasitis and Motl 2014). Участники начнут с 10-минутной ходьбы два раза в неделю со скоростью 100 шагов в минуту и ​​будут увеличивать ее постепенно с 5-минутными интервалами в течение 5 недель, пока не достигнут рекомендуемого значения в 30 минут два раза в неделю (Latimer-Cheung et al 2013).

Программа укрепления основана на общественной программе упражнений, которая была оценена ранее (Garrett et al 2013) и будет состоять из 10 упражнений, направленных на основные группы мышц верхних и нижних конечностей с использованием эластичной ленты сопротивления. Участники начнут с одного подхода из 10-15 повторений и постепенно будут увеличивать количество подходов, повторений и уровень сопротивления до тех пор, пока не достигнут цели в двух подходах каждого упражнения два раза в неделю с достаточным сопротивлением, чтобы они терпели неудачу на 12-м повторении. В течение 10-недельной программы участники будут посещать групповые занятия шесть раз, дополненные телефонным коучингом в те недели, когда занятия не проводятся (недели вмешательства 4, 6, 7 и 9). Эти телефонные звонки будут состоять из прямых вопросов о частоте, интенсивности, типе и продолжительности упражнений, которые они выполняли, и о том, испытывали ли они какие-либо неблагоприятные события или рецидивы. После каждого из групповых занятий упражнения контрольная группа получит обучающее занятие по темам, не связанным с поведением при физической активности, например. диета, витамин D, сон, температура и увлажнение, а также иммунизация и прививки.

Упражнения плюс вмешательство на основе ТСН Группа упражнений плюс вмешательство на основе ТСН получит такое же вмешательство в виде упражнений, что и контрольная группа (как описано в предыдущем разделе). Эта группа также получит вмешательство по изменению поведения, основанное на принципах ТСН. Учебные занятия на основе SCT будут проводиться после каждой тренировки физиотерапевтами и будут включать в себя основные элементы SCT, включая самоэффективность, ожидания результатов, препятствия и постановку целей. Помимо предоставления примечаний к презентации, индивидуального размышления и письменных упражнений, группового обсуждения каждого из принципов SCT и предоставления постоянной обратной связи по всем аспектам поведения PA, программа будет включать видеофайлы людей с РС, обсуждающих поведение PA и их опыт. начала и поддержания физически активного образа жизни. В те недели, когда участники не посещают групповые занятия, им позвонит физиотерапевт по телефону. Эти обучающие звонки будут состоять из управляемых бесед, в которых рассматриваются компоненты SCT, представленные на предыдущем сеансе, и пересмотр других компонентов.

4. Каковы возможные преимущества и риски участия? Преимущества для участников включают доступ к бесплатной программе упражнений под руководством физиотерапевта, от которой ожидаются такие преимущества, как улучшение аэробных способностей, подвижности, усталости, настроения, мышечной силы. Образовательная сессия также может помочь участникам сохранить эти преимущества дольше. Исследователи не предвидят каких-либо побочных эффектов этих вмешательств.

5. Откуда проводится исследование? Это исследование было организовано Clinical Therapies Университета Лимерика.

6. Когда начинается обучение и как долго оно продлится? Это исследование началось в сентябре 2014 года, и предполагается, что сбор данных завершится в марте 2016 года. Набор участников будет осуществляться до июня 2015 года.

7. Кто финансирует исследование? Ирландский совет по исследованиям в области здравоохранения, грант на исследования в области здравоохранения, финансирует исследование.

8. Кто является основным контактным лицом? Доктор Сьюзан Кут (susan.coote@ul.ie)