Step it Up: een programma voor lichaamsbeweging en gedragsverandering voor mensen met multiple sclerose

1. Achtergrond en onderzoeksdoelen Lichaamsbeweging heeft consequent geleid tot positieve effecten op de korte termijn op de gezondheidsresultaten bij mensen met multiple sclerose (MS). Deze effecten houden echter op de lange termijn niet aan. Interventies voor gedragsverandering zijn gericht op het bevorderen van een positieve levensstijlverandering op de lange termijn. Deze studie, namelijk "Step it Up", zal het effect vergelijken van een interventie op basis van oefeningen plus sociale cognitieve theorie (SCT) op gedragsveranderingsinterventie met een interventie op basis van oefening plus controle-educatie op loopmobiliteit bij mensen met MS. Onze hypothese is dat degenen in de oefening en SCT-gebaseerde interventie significant meer verbetering in loopmobiliteit zullen bereiken dan de controlegroep na de interventie (12 weken) en dat deze verbetering behouden zal blijven na 24 en 36 weken follow-up.
2. Wat houdt de studie in? Bewegen plus contactbeheersingseducatie interventie De controlegroep krijgt een oefenonderdeel en een didactisch educatief onderdeel. De oefeninterventie omvat aerobe en versterkende componenten en wordt geleverd door fysiotherapeuten. Het doel van de oefencomponent is om de intensiteit van zowel aërobe als spierversterkende activiteiten progressief te verhogen om de deelnemers in staat te stellen de recent gepubliceerde richtlijnen voor MS-oefeningen te halen (Latimer-Cheung et al 2013). De aerobe activiteit bestaat uit wandelen, waarvan de intensiteit wordt gecontroleerd aan de hand van het aantal stappen dat wordt gemeten met de Yamax digiwalker-stappenteller* (die aan alle deelnemers wordt verstrekt) en een trainingslogboek om de duur van de loopoefening en het aantal genomen stappen te documenteren. Het is algemeen aanvaard dat 100 stappen per minuut gelijk staat aan drie MET of matige intensiteit fysiek actief (PA) bij mensen met MS (Agiovlasitis en Motl 2014). De deelnemers beginnen met tweemaal per week 10 minuten wandelen met een snelheid van 100 stappen/minuut en verhogen dit stapsgewijs met intervallen van 5 minuten gedurende 5 weken totdat ze de richtlijn van tweemaal per week 30 minuten bereiken (Latimer-Cheung et al 2013).

Het versterkingsprogramma is gebaseerd op een op de gemeenschap gebaseerd oefenprogramma dat eerder is geëvalueerd (Garrett et al 2013) en zal bestaan ​​uit 10 oefeningen gericht op de belangrijkste spiergroepen van de bovenste en onderste ledematen met behulp van een elastische weerstandsband. Deelnemers beginnen met een set van 10-15 herhalingen en verhogen geleidelijk het aantal sets, herhalingen en weerstandsniveau totdat ze het doel van twee sets van elke oefening twee keer per week bereiken met voldoende weerstand om te falen bij de 12e herhaling. Gedurende het 10 weken durende programma volgen de deelnemers zes keer de groepsles, aangevuld met een telefonisch coachinggesprek in de weken zonder lessen (interventieweek 4, 6, 7 en 9). Deze telefoongesprekken zullen bestaan ​​uit directe vragen over de frequentie, intensiteit, soort en duur van de oefening die ze hebben gedaan en of ze bijwerkingen of terugvallen hebben ervaren. Na elk van de groepslessen krijgt de controlegroep een voorlichtingssessie over onderwerpen die niets te maken hebben met fysiek activiteitsgedrag, b.v. voeding, vitamine D, slaap, temperatuur en hydratatie, en immunisaties en vaccinaties.

Bewegen plus SCT-interventie De oefen- plus SCT-interventiegroep krijgt dezelfde bewegingsinterventie als de controlegroep (zoals beschreven in de vorige paragraaf). Ook deze groep krijgt een gedragsveranderingsinterventie op basis van de principes van SCT. De op SCT gebaseerde onderwijssessies worden na elke oefensessie gegeven door fysiotherapeuten en bevatten de belangrijkste elementen van SCT, waaronder zelfeffectiviteit, resultaatverwachtingen, belemmeringen en het stellen van doelen. Naast presentatienotities, individuele reflectie en schriftelijke oefeningen, groepsdiscussie over elk van de principes van SCT en het geven van doorlopende feedback over alle aspecten van PA-gedrag, zal het programma ook videobestanden bevatten van mensen met MS die PA-gedrag en hun ervaringen bespreken. van het initiëren en behouden van een fysiek actieve levensstijl. In de weken dat de deelnemers geen groepssessies bijwonen, krijgen ze een telefonisch coachinggesprek van de fysiotherapeut. Deze coachingsgesprekken zullen bestaan ​​uit geleide gesprekken waarin de componenten van SCT die in de vorige sessie zijn opgeleverd, worden besproken, en een herziening van andere componenten.

4. Wat zijn de mogelijke voordelen en risico's van deelname? Voordelen voor de deelnemers zijn onder meer toegang tot een gratis door fysiotherapie geleid oefenprogramma, waarvan voordelen worden verwacht zoals verbeterde aerobe capaciteit, mobiliteit, vermoeidheid, stemming, spierkracht. De voorlichtingssessie kan deelnemers ook helpen om die voordelen langer te behouden. De onderzoekers voorzien geen nadelige effecten van deze ingrepen.

5. Van waar wordt de studie uitgevoerd? Deze studie is georganiseerd door Clinical Therapies, University of Limerick.

6. Wanneer begint de studie en hoe lang duurt deze naar verwachting? Dit onderzoek is gestart in september 2014 en de verwachting is dat de gegevensverzameling in maart 2016 zal eindigen. Deelnemers worden geworven tot juni 2015.

7. Wie financiert de studie? De Irish Health Research Board, Health Research Award Grant financiert de studie.

8. Wie is de belangrijkste contactpersoon? Dr. Susan Coote (susan.coote@ul.ie)