Step it Up: Ein Übungs- und Verhaltensänderungsprogramm für Menschen mit Multipler Sklerose

1. Hintergrund und Studienziele Bewegung hat durchweg kurzfristig positive Auswirkungen auf die Gesundheit von Menschen mit Multipler Sklerose (MS) erzielt. Diese Effekte konnten jedoch nicht langfristig aufrechterhalten werden. Interventionen zur Verhaltensänderung zielen darauf ab, eine langfristige positive Änderung des Lebensstils zu fördern. Diese Studie, nämlich „Step it Up“, vergleicht die Wirkung einer Übung plus auf der Sozialkognitiven Theorie (SCT) basierende Verhaltensänderungsintervention mit einer Übung plus Kontrollerziehungsintervention auf die Gehmobilität bei Menschen mit MS. Unsere Hypothese ist, dass diejenigen in der Übungs- und SCT-basierten Intervention eine signifikant stärkere Verbesserung der Gehmobilität erreichen als die Kontrollgruppe nach der Intervention (12 Wochen) und dass diese Verbesserung nach 24 und 36 Wochen aufrechterhalten wird.
2. Was beinhaltet das Studium? Übung plus Kontaktkontrollerziehungsintervention Die Kontrollgruppe erhält eine Übungs- und eine didaktische Kontrollerziehungskomponente. Die Übungsintervention umfasst aerobe und stärkende Komponenten und wird von Physiotherapeuten durchgeführt. Das Ziel der Übungskomponente ist es, die Intensität sowohl der aeroben als auch der stärkenden Aktivitäten schrittweise zu erhöhen, damit die Teilnehmer die kürzlich veröffentlichten MS-Übungsrichtlinien erreichen können (Latimer-Cheung et al. 2013). Die aerobe Aktivität besteht aus Gehen, dessen Intensität anhand der Schrittfrequenz gemessen wird, die mit dem Yamax Digiwalker-Schrittzähler* gemessen wird (der allen Teilnehmern zur Verfügung gestellt wird) und einem Trainingsprotokoll, um die Dauer des Gehtrainings und die Anzahl der zurückgelegten Schritte zu dokumentieren. Es ist allgemein anerkannt, dass 100 Schritte pro Minute bei Menschen mit MS drei MET oder körperlicher Aktivität mittlerer Intensität (PA) entsprechen (Agiovlasitis und Motl 2014). Die Teilnehmer beginnen mit 10 Minuten Gehen zweimal wöchentlich mit einer Geschwindigkeit von 100 Schritten/Minute und steigern sich schrittweise in 5-Minuten-Intervallen über 5 Wochen, bis sie die Richtlinie von 30 Minuten zweimal wöchentlich erreichen (Latimer-Cheung et al. 2013).

Das Kräftigungsprogramm basiert auf einem gemeinschaftsbasierten Übungsprogramm, das zuvor evaluiert wurde (Garrett et al. 2013) und besteht aus 10 Übungen, die auf die Hauptmuskelgruppen der oberen und unteren Extremitäten abzielen, wobei ein elastisches Widerstandsband verwendet wird. Die Teilnehmer beginnen mit einem Satz von 10-15 Wiederholungen und erhöhen schrittweise die Anzahl der Sätze, Wiederholungen und das Widerstandsniveau, bis sie das Ziel von zwei Sätzen jeder Übung zweimal wöchentlich mit ausreichendem Widerstand erreichen, dass sie bei der 12. Wiederholung versagen. Während des 10-wöchigen Programms nehmen die Teilnehmer sechsmal am Gruppenübungsunterricht teil, ergänzt durch ein Telefoncoaching in den unterrichtsfreien Wochen (Interventionswochen 4, 6, 7 und 9). Diese Telefonanrufe bestehen aus direkten Fragen zur Häufigkeit, Intensität, Art und Dauer der Übungen, die sie absolviert haben, und ob sie irgendwelche unerwünschten Ereignisse oder Rückfälle erlebt haben. Nach jedem Gruppenübungsunterricht erhält die Kontrollgruppe eine Aufklärungseinheit zu Themen, die nichts mit Bewegungsverhalten zu tun haben, z. Ernährung, Vitamin D, Schlaf, Temperatur und Flüssigkeitszufuhr sowie Impfungen und Impfungen.

Übung plus SCT-basierte Intervention Die Übung plus SCT-basierte Interventionsgruppe erhält dieselbe Übungsintervention wie die Kontrollgruppe (wie im vorherigen Abschnitt beschrieben). Diese Gruppe erhält außerdem eine Verhaltensänderungsintervention basierend auf den Prinzipien von SCT. Die SCT-basierten Schulungssitzungen werden nach jeder Trainingseinheit von Physiotherapeuten durchgeführt und beinhalten die Hauptelemente der SCT, einschließlich Selbstwirksamkeit, Ergebniserwartungen, Hindernisse und Zielsetzung. Neben der Bereitstellung von Präsentationsnotizen, individueller Reflexion und schriftlichen Übungen, Gruppendiskussionen zu jedem der Prinzipien der SCT und der Bereitstellung von kontinuierlichem Feedback zu allen Aspekten des PA-Verhaltens wird das Programm Videodateien von Menschen mit MS enthalten, die PA-Verhalten und ihre Erfahrungen diskutieren einen körperlich aktiven Lebensstil zu beginnen und aufrechtzuerhalten. In den Wochen, in denen die Teilnehmer keine Gruppensitzungen besuchen, erhalten sie einen telefonischen Coaching-Anruf von der Physiotherapeutin. Diese Coaching-Anrufe bestehen aus geführten Gesprächen, die die in der vorherigen Sitzung gelieferten Komponenten der SCT und eine Überarbeitung anderer Komponenten berücksichtigen.

4. Was sind die möglichen Vorteile und Risiken einer Teilnahme? Zu den Vorteilen für die Teilnehmer gehört der Zugang zu einem kostenlosen, von Physiotherapie geleiteten Übungsprogramm, von dem Vorteile wie verbesserte aerobe Kapazität, Mobilität, Müdigkeit, Stimmung und Muskelkraft erwartet werden. Die Schulungseinheit kann den Teilnehmern auch helfen, diese Vorteile länger zu behalten. Die Untersucher sehen keine nachteiligen Auswirkungen dieser Eingriffe.

5. Von wo aus wird die Studie durchgeführt? Diese Studie wurde von Clinical Therapies, University of Limerick, organisiert.

6. Wann beginnt das Studium und wie lange wird es voraussichtlich dauern? Diese Studie begann im September 2014 und es wird erwartet, dass die Datenerhebung im März 2016 endet. Die Teilnehmer werden bis Juni 2015 rekrutiert.

7. Wer finanziert die Studie? Das Irish Health Research Board, Health Research Award Grant, finanziert die Studie.

8. Wer ist der Hauptansprechpartner? Dr. Susan Coote (susan.coote@ul.ie)