Překlad COPE pro klienty domácí péče a jejich rodiny z veřejných zdrojů (COPECT)

Více než 5 milionů Američanů trpí demencí a více než 15 milionů Američanů, většinou rodinných příslušníků, těmto jedincům poskytuje neplacenou péči. Při absenci léku nebo široce účinné farmakoterapie pro boj s demencí je naléhavě zapotřebí překlad a implementace účinných nefarmakologických intervencí do stávajících programů služeb. Connecticutský program domácí péče pro starší (CHCPE), program zřeknutí se Medicaid a financovaný státními příjmy pro starší dospělé s vysokým rizikem přijetí do pečovatelských domů, poskytuje domácí a komunitní služby koordinované manažery péče. V této translační studii je do CHCPE začleněna intervence založená na důkazech, Péče o osoby s demencí v jejich prostředí (COPE). COPE je účinná 4měsíční nefarmakologická intervence v domácím prostředí využívající ergoterapeuty a pokročilé praktické sestry k maximalizaci fyzických funkcí u starších dospělých s demencí a ke zlepšení dovedností rodinných pečovatelů (CG) zvládání demence.

V této studii bude náhodně přiděleno 290 klientů CHCPE s demencí a jejich CG, kteří budou dostávat buď COPE plus obvyklé služby CHCPE, nebo pouze obvyklé služby CHCPE. Hlavní výsledky studie jsou podobné jako u původní studie účinnosti COPE. Aby se maximalizovalo překladatelské úsilí, tato studie také: provede formální analýzu nákladů a přínosů, aby určila potenciální ekonomický přínos přidání COPE k běžným službám CHCPE; vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost COPE jako nové služby CHCPE; a zřídit expertní překladatelský poradní výbor, který bude pomáhat vyvíjet a řídit plány šíření COPE pro implementaci na národní úrovni.

Cíle studie pro klienty CHCPE:

Cíl 1.1: Stanovit účinek COPE na funkční závislost 4 měsíce po randomizaci (primární cíl studie).

Cíl 1.2: Stanovit účinky COPE na zapojení do aktivit, kvalitu života a NPS 4 měsíce po randomizaci.

Cíl 1.3: Stanovit účinky COPE na funkční závislost, zapojení do aktivit, kvalitu života a neuropsychiatrické symptomy (NPS), 12 měsíců po randomizaci.

Předpokládáme, že klienti CHCPE, kteří dostávají COPE, budou vykazovat větší snížení funkční závislosti, větší zapojení do aktivit, lepší kvalitu života a méně neuropsychiatrických symptomů ve srovnání s kontrolami 4 měsíce a 12 měsíců po randomizaci.

Cíle studie pro CG:

Cíl 2.1: Stanovit účinek COPE na vnímanou CG pohodu 4 měsíce po randomizaci.

Cíl 2.2: Stanovit účinky COPE na důvěru CG při používání strategií řízení demence 4 měsíce po randomizaci.

Cíl 2.3: Stanovit účinky COPE na CG vnímanou pohodu, důvěru v používání aktivit a schopnost udržet klienta doma 12 měsíců po randomizaci.

Předpokládáme, že COPE CG budou hlásit zlepšení ve všech specifikovaných výsledcích ve srovnání s kontrolami, 4 a 12 měsíců po randomizaci.

Cíle translačního studia:

Cíl 3.1: Určení čistého finančního přínosu COPE, zohlednění nákladů na intervenci COPE, nákladů na obvyklou péči CHCPE, nákladů na pečovatelský dům a dalších nákladů na služby, 4 měsíce a 12 měsíců po randomizaci. 12měsíční analýza nákladů a přínosů otestuje, zda finanční přínosy COPE narostou v delším časovém horizontu, než je 4měsíční intervenční období.

Cíl 3.2: Stanovit proveditelnost a přijatelnost implementace COPE do CHCPE z hledisek mnoha zúčastněných stran, včetně manažerů péče o CHCPE a státního Medicaidu a osob s rozhodovací pravomocí.