Oversættelse af COPE for offentligt finansierede hjemmeplejeklienter og deres familier (COPECT)

Mere end 5 millioner amerikanere har demens, og mere end 15 millioner amerikanere, for det meste familiemedlemmer, yder ulønnet pleje til disse personer. I mangel af en kur eller bredt effektiv farmakoterapi til bekæmpelse af demens, er der i høj grad behov for oversættelse og implementering af effektive ikke-farmakologiske interventioner i eksisterende serviceprogrammer. Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), et Medicaid-fritagelses- og statsindtægtsfinansieret program for ældre voksne med høj risiko for indlæggelse på plejehjem, leverer hjemme- og lokalsamfundsbaserede tjenester koordineret af plejeledere. I denne translationelle undersøgelse er en evidensbaseret intervention, Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE), indarbejdet i CHCPE. COPE er en effektiv 4-måneders, i hjemmet, ikke-farmakologisk intervention ved hjælp af ergoterapeuter og avancerede sygeplejersker for at maksimere fysisk funktion hos ældre voksne med demens og for at forbedre demenshåndteringsevner hos familieplejere (CG).

Dette forsøg vil tilfældigt tildele 290 CHCPE-klienter med demens og deres CG'er til at modtage enten COPE plus sædvanlige CHCPE-tjenester eller sædvanlige CHCPE-tjenester alene. De vigtigste undersøgelsesresultatmål svarer til dem i det oprindelige COPE-effektivitetsforsøg. For at maksimere den translationelle indsats vil denne undersøgelse også: udføre en formel cost-benefit-analyse for at bestemme den potentielle økonomiske fordel ved at tilføje COPE til sædvanlige CHCPE-tjenester; evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​COPE som en ny CHCPE-tjeneste; og oprette en ekspert Translational Advisory Committee til at hjælpe med at udvikle og vejlede COPE-formidlingsplaner til implementering nationalt.

Undersøgelsens mål for CHCPE-kunder:

Mål 1.1: Bestem COPE-effekt på funktionel afhængighed 4 måneder efter randomisering (primært studie-endepunkt).

Mål 1.2: Bestem COPE-effekter på engagement i aktiviteter, livskvalitet og NPS, 4 måneder efter randomisering.

Mål 1.3: Bestem COPE-effekter på funktionel afhængighed, engagement i aktiviteter, livskvalitet og neuropsykiatriske symptomer (NPS), 12 måneder efter randomisering.

Vi antager, at CHCPE-klienter, der modtager COPE, vil vise større reduktion i funktionel afhængighed, større engagement i aktiviteter, bedre livskvalitet og færre neuropsykiatriske symptomer, sammenlignet med kontroller, 4 måneder og 12 måneder efter randomisering.

Studiemål for CG'er:

Mål 2.1: Bestem COPE-effekt på oplevet CG-velvære 4 måneder efter randomisering.

Mål 2.2: Bestem COPE-effekter på CG-tillid ved brug af demenshåndteringsstrategier 4 måneder efter randomisering.

Mål 2.3: Bestem COPE-effekter på CG-opfattet velvære, tillid til at bruge aktiviteter og evne til at holde klienten hjemme 12 måneder efter randomisering.

Vi antager, at COPE CG'er vil rapportere forbedringer i alle specificerede resultater sammenlignet med kontroller, 4 og 12 måneder efter randomisering.

Translationel undersøgelse har til formål:

Mål 3.1: Bestem den økonomiske nettofordel ved COPE, idet der tages højde for COPE-interventionsomkostninger, CHCPE sædvanlige plejeomkostninger, omkostninger til plejehjem og andre serviceomkostninger, 4 måneder og 12 måneder efter randomisering. 12 måneders cost-benefit-analysen vil teste, om de økonomiske fordele ved COPE opstår over en længere tidshorisont end den 4-måneders interventionsperiode.

Mål 3.2: Bestem gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​COPE-implementering i CHCPE fra flere interessenters synspunkter, herunder CHCPE-plejeledere og statslige Medicaid- og offentlige beslutningstagere.