Übersetzung von COPE für Klienten der öffentlich finanzierten häuslichen Pflege und ihre Familien (COPECT)

Mehr als 5 Millionen Amerikaner leiden an Demenz und mehr als 15 Millionen Amerikaner, zumeist Familienangehörige, kümmern sich unbezahlt um diese Menschen. Da es kein Heilmittel oder eine allgemein wirksame Pharmakotherapie zur Bekämpfung von Demenz gibt, ist die Umsetzung und Implementierung wirksamer nicht-pharmakologischer Interventionen in bestehende Serviceprogramme dringend erforderlich. Das Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), ein Medicaid-Befreiungs- und staatlich finanziertes Programm für ältere Erwachsene mit hohem Risiko für die Aufnahme in ein Pflegeheim, bietet von Pflegemanagern koordinierte häusliche und gemeindenahe Dienste. In dieser translationalen Studie wird eine evidenzbasierte Intervention, Care of Persons with Dementia in Their Environments (COPE), in das CHCPE integriert. COPE ist eine wirksame 4-monatige, nicht-pharmakologische Intervention zu Hause unter Einsatz von Ergotherapeuten und ausgebildeten Pflegekräften, um die körperliche Funktionsfähigkeit älterer Erwachsener mit Demenz zu maximieren und die Demenzmanagementfähigkeiten von pflegenden Angehörigen (CG) zu verbessern.

In dieser Studie werden 290 CHCPE-Klienten mit Demenz und ihre CGs nach dem Zufallsprinzip entweder COPE plus übliche CHCPE-Dienste oder nur übliche CHCPE-Dienste erhalten. Die Hauptergebnisse der Studie ähneln denen der ursprünglichen COPE-Wirksamkeitsstudie. Um den Übersetzungsaufwand zu maximieren, wird diese Studie außerdem: eine formelle Kosten-Nutzen-Analyse durchführen, um den potenziellen wirtschaftlichen Nutzen der Hinzufügung von COPE zu herkömmlichen CHCPE-Diensten zu ermitteln; Bewertung der Machbarkeit und Akzeptanz von COPE als neuer CHCPE-Dienst; und Einrichtung eines fachkundigen Übersetzungsberatungsausschusses, der bei der Entwicklung und Steuerung von COPE-Verbreitungsplänen für die nationale Umsetzung hilft.

Studienziele für CHCPE-Kunden:

Ziel 1.1: Bestimmung des COPE-Effekts auf die funktionelle Abhängigkeit 4 Monate nach der Randomisierung (primärer Studienendpunkt).

Ziel 1.2: Bestimmen Sie die COPE-Auswirkungen auf das Engagement bei Aktivitäten, die Lebensqualität und den NPS, 4 Monate nach der Randomisierung.

Ziel 1.3: Bestimmen Sie die COPE-Auswirkungen auf die funktionelle Abhängigkeit, das Engagement bei Aktivitäten, die Lebensqualität und neuropsychiatrische Symptome (NPS), 12 Monate nach der Randomisierung.

Wir gehen davon aus, dass CHCPE-Kunden, die COPE erhalten, 4 Monate und 12 Monate nach der Randomisierung eine stärkere Verringerung der funktionellen Abhängigkeit, ein stärkeres Engagement bei Aktivitäten, eine bessere Lebensqualität und weniger neuropsychiatrische Symptome im Vergleich zu Kontrollen zeigen werden.

Studienziele für CGs:

Ziel 2.1: Bestimmen Sie den COPE-Effekt auf das wahrgenommene CG-Wohlbefinden 4 Monate nach der Randomisierung.

Ziel 2.2: Bestimmen Sie die COPE-Auswirkungen auf das CG-Vertrauen bei der Anwendung von Strategien zur Demenzbehandlung 4 Monate nach der Randomisierung.

Ziel 2.3: Bestimmen Sie die COPE-Auswirkungen auf das wahrgenommene Wohlbefinden von CG, das Vertrauen in die Nutzung von Aktivitäten und die Fähigkeit, den Klienten 12 Monate nach der Randomisierung zu Hause zu halten.

Wir gehen davon aus, dass COPE-CGs 4 und 12 Monate nach der Randomisierung eine Verbesserung aller angegebenen Ergebnisse im Vergleich zu den Kontrollen melden werden.

Ziele des translationalen Studiums:

Ziel 3.1: Bestimmen Sie den finanziellen Nettonutzen von COPE unter Berücksichtigung der COPE-Interventionskosten, der üblichen CHCPE-Pflegekosten, der Pflegeheimkosten und anderer Servicekosten, 4 Monate und 12 Monate nach der Randomisierung. Die 12-monatige Kosten-Nutzen-Analyse wird testen, ob finanzielle Vorteile von COPE über einen längeren Zeithorizont als den 4-monatigen Interventionszeitraum entstehen.

Ziel 3.2: Bestimmen Sie die Machbarkeit und Akzeptanz der COPE-Implementierung im CHCPE aus der Sicht mehrerer Interessengruppen, darunter CHCPE-Pflegemanager und staatliche Medicaid- und öffentliche Entscheidungsträger.