Tradução do COPE para clientes de cuidados domiciliares com financiamento público e suas famílias (COPECT)

Mais de 5 milhões de americanos têm demência e mais de 15 milhões de americanos, a maioria membros da família, prestam cuidados não remunerados a esses indivíduos. Na ausência de uma cura ou farmacoterapia amplamente eficaz para combater a demência, a tradução e implementação de intervenções não farmacológicas eficazes em programas de serviços existentes são extremamente necessárias. O Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), uma renúncia do Medicaid e um programa financiado pela receita estadual para idosos com alto risco de internação em lares de idosos, fornece serviços domiciliares e baseados na comunidade coordenados por gerentes de atendimento. Neste estudo translacional, uma intervenção baseada em evidências, Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE), é incorporada ao CHCPE. COPE é uma intervenção não farmacológica eficaz de 4 meses em casa, usando terapeutas ocupacionais e enfermeiras de prática avançada para maximizar a função física em idosos com demência e melhorar as habilidades de gerenciamento de demência de cuidadores familiares (GC).

Este estudo designará aleatoriamente 290 clientes CHCPE com demência e seus CGs para receber COPE mais serviços habituais de CHCPE ou apenas serviços habituais de CHCPE. As principais medidas de resultados do estudo são semelhantes às do estudo de eficácia COPE original. Para maximizar o esforço translacional, este estudo também irá: realizar uma análise formal de custo-benefício para determinar o potencial benefício econômico de adicionar COPE aos serviços habituais de CHCPE; avaliar a viabilidade e aceitabilidade do COPE como um novo serviço CHCPE; e estabelecer um Comitê Consultivo Translacional especializado para ajudar a desenvolver e orientar os planos de disseminação do COPE para implementação nacional.

Objetivos do estudo para clientes do CHCPE:

Objetivo 1.1: Determinar o efeito COPE na dependência funcional 4 meses após a randomização (objetivo primário do estudo).

Objetivo 1.2: Determinar os efeitos do COPE no envolvimento em atividades, qualidade de vida e NPS, 4 meses após a randomização.

Objetivo 1.3: Determinar os efeitos do COPE na dependência funcional, envolvimento em atividades, qualidade de vida e sintomas neuropsiquiátricos (NPS), 12 meses após a randomização.

Nossa hipótese é que os clientes CHCPE recebendo COPE apresentarão maior redução na dependência funcional, maior envolvimento em atividades, melhor qualidade de vida e menos sintomas neuropsiquiátricos, em comparação com os controles, 4 meses e 12 meses após a randomização.

Objetivos do estudo para CGs:

Objetivo 2.1: Determinar o efeito COPE no bem-estar percebido do GC 4 meses após a randomização.

Objetivo 2.2: Determinar os efeitos do COPE na confiança do CG no uso de estratégias de gerenciamento de demência 4 meses após a randomização.

Objetivo 2.3: Determinar os efeitos do COPE no bem-estar percebido do GC, confiança no uso de atividades e capacidade de manter o cliente em casa, 12 meses após a randomização.

Nossa hipótese é que COPE CGs relatarão melhora em todos os resultados especificados em comparação com os controles, 4 e 12 meses após a randomização.

Objetivos do estudo translacional:

Objetivo 3.1: Determinar o benefício financeiro líquido do COPE, contabilizando os custos da intervenção COPE, os custos dos cuidados habituais do CHCPE, os custos do lar de idosos e outros custos do serviço, 4 meses e 12 meses após a randomização. A análise de custo-benefício de 12 meses testará se os benefícios financeiros do COPE se acumulam em um horizonte de tempo mais longo do que o período de intervenção de 4 meses.

Objetivo 3.2: Determinar a viabilidade e aceitabilidade da implementação do COPE no CHCPE a partir de vários pontos de vista das partes interessadas, incluindo gerentes de cuidados do CHCPE e Medicaid estadual e tomadores de decisão de políticas públicas.