Oversettelse av COPE for offentlig finansierte hjemmetjenesteklienter og deres familier (COPECT)

Mer enn 5 millioner amerikanere har demens og mer enn 15 millioner amerikanere, for det meste familiemedlemmer, gir ubetalt omsorg til disse personene. I fravær av en kur eller allment effektiv farmakoterapi for å bekjempe demens, er oversettelse og implementering av effektive ikke-farmakologiske intervensjoner i eksisterende tjenesteprogrammer sårt nødvendig. Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), et Medicaid-fritaks- og statlig inntektsfinansiert program for eldre voksne med høy risiko for sykehjemsopptak, tilbyr hjemme- og lokalsamfunnsbaserte tjenester koordinert av omsorgsledere. I denne translasjonsstudien er en evidensbasert intervensjon, Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE), innlemmet i CHCPE. COPE er en effektiv 4-måneders, i hjemmet, ikke-farmakologisk intervensjon med bruk av ergoterapeuter og avanserte sykepleiere for å maksimere fysisk funksjon hos eldre voksne med demens og for å forbedre demenshåndteringsferdighetene til familieomsorgspersoner (CG).

Denne studien vil tilfeldig tildele 290 CHCPE-klienter med demens og deres CG-er til å motta enten COPE pluss vanlige CHCPE-tjenester, eller vanlige CHCPE-tjenester alene. De viktigste utfallsmålene for studien ligner de i den originale COPE-effektstudien. For å maksimere translasjonsarbeidet, vil denne studien også: gjennomføre en formell kostnad-nytte-analyse for å bestemme den potensielle økonomiske fordelen ved å legge COPE til vanlige CHCPE-tjenester; evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av COPE som en ny CHCPE-tjeneste; og etablere en ekspert Translational Advisory Committee for å hjelpe med å utvikle og veilede COPE-spredningsplaner for implementering nasjonalt.

Studiemål for CHCPE-klienter:

Mål 1.1: Bestem COPE-effekt på funksjonell avhengighet 4 måneder etter randomisering (primærstudiens endepunkt).

Mål 1.2: Bestem COPE-effekter på engasjement i aktiviteter, livskvalitet og NPS, 4 måneder etter randomisering.

Mål 1.3: Bestem COPE-effekter på funksjonell avhengighet, engasjement i aktiviteter, livskvalitet og nevropsykiatriske symptomer (NPS), 12 måneder etter randomisering.

Vi antar at CHCPE-klienter som får COPE vil vise større reduksjon i funksjonell avhengighet, større engasjement i aktiviteter, bedre livskvalitet og færre nevropsykiatriske symptomer, sammenlignet med kontroller, 4 måneder og 12 måneder etter randomisering.

Studiemål for CGs:

Mål 2.1: Bestem COPE-effekt på opplevd CG-velvære 4 måneder etter randomisering.

Mål 2.2: Bestem COPE-effekter på CG-tillit ved bruk av demenshåndteringsstrategier 4 måneder etter randomisering.

Mål 2.3: Bestem COPE-effekter på CG opplevd velvære, tillit til bruk av aktiviteter og evne til å holde klienten hjemme, 12 måneder etter randomisering.

Vi antar at COPE CG-er vil rapportere forbedring i alle spesifiserte utfall sammenlignet med kontroller, 4 og 12 måneder etter randomisering.

Målet med translasjonsstudiet:

Mål 3.1: Bestem den netto økonomiske fordelen av COPE, regnskap for COPE intervensjonskostnader, CHCPE vanlige pleiekostnader, sykehjemskostnader og andre servicekostnader, 4 måneder og 12 måneder etter randomisering. 12-måneders nytte-kostnadsanalysen vil teste om økonomiske fordeler ved COPE påløper over en lengre tidshorisont enn 4-måneders intervensjonsperiode.

Mål 3.2: Bestem gjennomførbarheten og akseptabiliteten av COPE-implementering i CHCPE fra flere interessentsynspunkter, inkludert CHCPE-omsorgsledere og statlige Medicaid- og offentlige beslutningstakere.