Traducción de COPE para clientes de atención domiciliaria financiados con fondos públicos y sus familias (COPECT)

Más de 5 millones de estadounidenses tienen demencia y más de 15 millones de estadounidenses, en su mayoría miembros de la familia, brindan atención no remunerada a estas personas. En ausencia de una cura o una farmacoterapia ampliamente efectiva para combatir la demencia, se necesita con urgencia la traducción e implementación de intervenciones no farmacológicas eficaces en los programas de servicios existentes. El Programa de Atención Domiciliaria para Ancianos de Connecticut (CHCPE, por sus siglas en inglés), una exención de Medicaid y un programa financiado con ingresos estatales para adultos mayores con alto riesgo de ser admitidos en un hogar de ancianos, brinda servicios en el hogar y en la comunidad coordinados por administradores de atención. En este estudio traslacional, se incorpora al CHCPE una intervención basada en la evidencia, Atención a las Personas con Demencia en sus Entornos (COPE). COPE es una intervención no farmacológica domiciliaria eficaz de 4 meses que utiliza terapeutas ocupacionales y enfermeras de práctica avanzada para maximizar la función física en adultos mayores con demencia y mejorar las habilidades de manejo de la demencia de los cuidadores familiares (GC).

Este ensayo asignará al azar a 290 clientes de CHCPE con demencia y sus GC para que reciban COPE más los servicios habituales de CHCPE o solo los servicios habituales de CHCPE. Las principales medidas de resultado del estudio son similares a las del ensayo de eficacia COPE original. Para maximizar el esfuerzo de traducción, este estudio también: llevará a cabo un análisis formal de costo-beneficio para determinar el beneficio económico potencial de agregar COPE a los servicios habituales de CHCPE; evaluar la factibilidad y aceptabilidad de COPE como un nuevo servicio CHCPE; y establecer un Comité Asesor Traslacional de expertos para ayudar a desarrollar y guiar los planes de difusión de COPE para su implementación a nivel nacional.

Objetivos del estudio para los clientes de CHCPE:

Objetivo 1.1: Determinar el efecto de COPE sobre la dependencia funcional 4 meses después de la aleatorización (punto final principal del estudio).

Objetivo 1.2: Determinar los efectos de COPE sobre la participación en actividades, la calidad de vida y el NPS, 4 meses después de la aleatorización.

Objetivo 1.3: Determinar los efectos de COPE sobre la dependencia funcional, la participación en actividades, la calidad de vida y los síntomas neuropsiquiátricos (SNP), 12 meses después de la aleatorización.

Presumimos que los clientes de CHCPE que reciben COPE mostrarán una mayor reducción de la dependencia funcional, mayor participación en actividades, mejor calidad de vida y menos síntomas neuropsiquiátricos, en comparación con los controles, 4 meses y 12 meses después de la aleatorización.

Objetivos del estudio para los GC:

Objetivo 2.1: Determinar el efecto de COPE en el bienestar percibido del GC 4 meses después de la aleatorización.

Objetivo 2.2: Determinar los efectos de COPE sobre la confianza del GC en el uso de estrategias de manejo de la demencia 4 meses después de la aleatorización.

Objetivo 2.3: Determinar los efectos de COPE en el bienestar percibido del GC, la confianza en el uso de actividades y la capacidad de mantener al cliente en casa, 12 meses después de la aleatorización.

Presumimos que los GC de COPE informarán una mejora en todos los resultados especificados en comparación con los controles, 4 y 12 meses después de la aleatorización.

Objetivos del estudio traslacional:

Objetivo 3.1: Determinar el beneficio financiero neto de COPE, teniendo en cuenta los costos de intervención de COPE, los costos de atención habitual de CHCPE, los costos de hogares de ancianos y otros costos de servicios, 4 meses y 12 meses después de la aleatorización. El análisis de costo-beneficio de 12 meses probará si los beneficios financieros de COPE se acumulan en un horizonte de tiempo más largo que el período de intervención de 4 meses.

Objetivo 3.2: Determinar la viabilidad y aceptabilidad de la implementación de COPE en CHCPE desde los puntos de vista de múltiples partes interesadas, incluidos los administradores de atención de CHCPE y los tomadores de decisiones de políticas públicas y Medicaid estatales.