Перевод COPE для клиентов по уходу на дому, финансируемых из государственных средств, и их семей (COPECT)

Более 5 миллионов американцев страдают деменцией, и более 15 миллионов американцев, в основном члены семьи, оказывают неоплачиваемую помощь этим людям. В отсутствие лекарства или широко эффективной фармакотерапии для борьбы с деменцией крайне необходимы перевод и внедрение эффективных немедикаментозных вмешательств в существующие программы обслуживания. Программа Коннектикута по уходу на дому для пожилых людей (CHCPE), отказ от Medicaid и финансируемая государством программа для пожилых людей с высоким риском госпитализации в дома престарелых, предоставляет услуги на дому и по месту жительства, координируемые менеджерами по уходу. В этом трансляционном исследовании научно обоснованное вмешательство «Уход за людьми с деменцией в их среде» (COPE) включено в CHCPE. COPE — это эффективное 4-месячное немедикаментозное вмешательство на дому с участием эрготерапевтов и опытных медсестер для максимального улучшения физических функций у пожилых людей с деменцией и улучшения навыков управления деменцией у членов семьи (CG).

В этом испытании 290 клиентов CHCPE с деменцией и их CG будут случайным образом распределены для получения либо COPE плюс обычные услуги CHCPE, либо только обычные услуги CHCPE. Основные показатели результатов исследования аналогичны показателям исходного исследования эффективности COPE. Чтобы максимизировать усилия по переводу, это исследование также будет: проводить формальный анализ затрат и выгод, чтобы определить потенциальную экономическую выгоду от добавления COPE к обычным услугам CHCPE; оценить осуществимость и приемлемость COPE в качестве новой услуги CHCPE; и создать экспертный консультативный комитет по переводу для помощи в разработке и руководстве планами распространения COPE для реализации на национальном уровне.

Цели исследования для клиентов CHCPE:

Цель 1.1: Определить влияние COPE на функциональную зависимость через 4 месяца после рандомизации (первичная конечная точка исследования).

Цель 1.2: Определить влияние COPE на вовлеченность в деятельность, качество жизни и NPS через 4 месяца после рандомизации.

Цель 1.3: Определить влияние COPE на функциональную зависимость, вовлеченность в деятельность, качество жизни и нейропсихиатрические симптомы (NPS) через 12 месяцев после рандомизации.

Мы предполагаем, что клиенты CHCPE, получающие COPE, будут демонстрировать большее снижение функциональной зависимости, большую вовлеченность в деятельность, лучшее качество жизни и меньшее количество психоневрологических симптомов по сравнению с контрольной группой через 4 месяца и 12 месяцев после рандомизации.

Цели исследования для КР:

Цель 2.1: Определить влияние COPE на воспринимаемое CG благополучие через 4 месяца после рандомизации.

Цель 2.2: Определить влияние COPE на уверенность CG в использовании стратегий ведения деменции через 4 месяца после рандомизации.

Цель 2.3: Определить влияние COPE на воспринимаемое CG самочувствие, уверенность в использовании деятельности и способность удерживать клиента дома через 12 месяцев после рандомизации.

Мы предполагаем, что группы COPE сообщат об улучшении всех указанных исходов по сравнению с контрольной группой через 4 и 12 месяцев после рандомизации.

Трансляционное исследование ставит перед собой следующие цели:

Цель 3.1: Определить чистую финансовую выгоду от COPE с учетом затрат на вмешательство COPE, затрат на обычный уход CHCPE, затрат на дом престарелых и других затрат на обслуживание через 4 месяца и 12 месяцев после рандомизации. Анализ затрат и результатов за 12 месяцев позволит проверить, накапливаются ли финансовые выгоды от COPE в течение более длительного периода времени, чем 4-месячный период вмешательства.

Цель 3.2: Определить осуществимость и приемлемость внедрения COPE в CHCPE с точки зрения нескольких заинтересованных сторон, включая менеджеров по уходу CHCPE и лиц, принимающих решения в рамках государственной программы Medicaid, и государственной политики.