Tłumaczenie COPE dla klientów opieki domowej finansowanych ze środków publicznych i ich rodzin (COPECT)

Ponad 5 milionów Amerykanów cierpi na demencję, a ponad 15 milionów Amerykanów, głównie członków rodziny, zapewnia nieodpłatną opiekę nad tymi osobami. Wobec braku lekarstwa lub szeroko skutecznej farmakoterapii w celu zwalczania demencji, pilnie potrzebne jest przetłumaczenie i wdrożenie skutecznych niefarmakologicznych interwencji do istniejących programów usługowych. Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), finansowany z dochodów programu Medicaid dla osób starszych z grupy wysokiego ryzyka przyjęcia do domu opieki, zapewnia usługi domowe i środowiskowe koordynowane przez kierowników opieki. W tym badaniu translacyjnym interwencja oparta na dowodach, Opieka nad osobami z demencją w ich środowisku (COPE), została włączona do CHCPE. COPE to skuteczna 4-miesięczna niefarmakologiczna interwencja domowa z udziałem terapeutów zajęciowych i pielęgniarek z zaawansowanymi praktykami w celu maksymalizacji sprawności fizycznej u osób starszych z demencją oraz poprawy umiejętności opiekunów rodzinnych (CG) w zakresie zarządzania demencją.

Ta próba losowo przydzieli 290 klientów CHCPE z demencją i ich CG do otrzymania albo COPE plus zwykłych usług CHCPE, albo samych zwykłych usług CHCPE. Główne miary wyników badania są podobne do tych z pierwotnego badania skuteczności COPE. Aby zmaksymalizować wysiłek związany z translacją, niniejsze badanie będzie również: przeprowadzać formalną analizę kosztów i korzyści w celu określenia potencjalnych korzyści ekonomicznych wynikających z dodania COPE do zwyczajowych usług CHCPE; ocenić wykonalność i akceptowalność COPE jako nowej usługi CHCPE; oraz powołać ekspercki Komitet Doradczy ds. Translacji, który będzie pomagał w opracowywaniu i kierowaniu planami rozpowszechniania COPE do wdrożenia na poziomie krajowym.

Cele badania dla klientów CHCPE:

Cel 1.1: Określenie wpływu COPE na uzależnienie funkcjonalne 4 miesiące po randomizacji (główny punkt końcowy badania).

Cel 1.2: Określenie wpływu COPE na zaangażowanie w aktywność, jakość życia i NPS, 4 miesiące po randomizacji.

Cel 1.3: Określenie wpływu COPE na uzależnienie funkcjonalne, zaangażowanie w aktywność, jakość życia i objawy neuropsychiatryczne (NPS), 12 miesięcy po randomizacji.

Stawiamy hipotezę, że pacjenci z CHCPE otrzymujący COPE wykażą większą redukcję uzależnienia funkcjonalnego, większe zaangażowanie w działania, lepszą jakość życia i mniej objawów neuropsychiatrycznych w porównaniu z grupą kontrolną, 4 miesiące i 12 miesięcy po randomizacji.

Cele badania dla CG:

Cel 2.1: Określenie wpływu COPE na postrzegane samopoczucie CG 4 miesiące po randomizacji.

Cel 2.2: Określenie wpływu COPE na zaufanie CG do stosowania strategii zarządzania demencją 4 miesiące po randomizacji.

Cel 2.3: Określenie wpływu COPE na samopoczucie postrzegane przez CG, pewność wykonywania czynności i zdolność do zatrzymania klienta w domu, 12 miesięcy po randomizacji.

Stawiamy hipotezę, że COPE CG zgłosi poprawę we wszystkich określonych wynikach w porównaniu z grupą kontrolną, 4 i 12 miesięcy po randomizacji.

Cele badań translacyjnych:

Cel 3.1: Określenie korzyści finansowych netto COPE, uwzględniając koszty interwencji COPE, zwykłe koszty opieki CHCPE, koszty domu opieki i inne koszty usług, 4 miesiące i 12 miesięcy po randomizacji. 12-miesięczna analiza kosztów i korzyści sprawdzi, czy korzyści finansowe z COPE narosną w dłuższym horyzoncie czasowym niż 4-miesięczny okres interwencji.

Cel 3.2: Określenie wykonalności i akceptowalności wdrożenia COPE w CHCPE z punktu widzenia wielu interesariuszy, w tym kierowników opieki CHCPE i państwowych Medicaid oraz decydentów ds. polityki publicznej.