Traduzione di COPE per i clienti di assistenza domiciliare finanziati con fondi pubblici e le loro famiglie (COPECT)

Più di 5 milioni di americani hanno la demenza e più di 15 milioni di americani, per lo più membri della famiglia, forniscono assistenza non retribuita a queste persone. In assenza di una cura o di una farmacoterapia ampiamente efficace per combattere la demenza, è estremamente necessaria la traduzione e l'implementazione di efficaci interventi non farmacologici nei programmi di servizio esistenti. Il Connecticut Home Care Program for Elders (CHCPE), un programma di esenzione Medicaid e finanziato dalle entrate statali per gli anziani ad alto rischio di ricovero in casa di cura, fornisce servizi a domicilio e basati sulla comunità coordinati dai responsabili dell'assistenza. In questo studio traslazionale, un intervento basato sull'evidenza, Care of Persons with Dementia in their Environments (COPE), è incorporato nel CHCPE. COPE è un intervento efficace di 4 mesi, a domicilio, non farmacologico che utilizza terapisti occupazionali e infermieri di pratica avanzata per massimizzare la funzione fisica negli anziani con demenza e per migliorare le capacità di gestione della demenza dei caregiver familiari (CG).

Questo studio assegnerà in modo casuale 290 clienti CHCPE con demenza e i loro CG a ricevere COPE più i servizi CHCPE consueti o solo i servizi CHCPE consueti. Le principali misure di esito dello studio sono simili a quelle dello studio di efficacia COPE originale. Per massimizzare lo sforzo di traduzione, questo studio inoltre: condurrà un'analisi costi-benefici formale per determinare il potenziale vantaggio economico dell'aggiunta di COPE ai consueti servizi CHCPE; valutare la fattibilità e l'accettabilità di COPE come nuovo servizio CHCPE; e istituire un comitato consultivo traslazionale esperto per aiutare a sviluppare e guidare i piani di diffusione di COPE per l'implementazione a livello nazionale.

Obiettivi dello studio per i clienti CHCPE:

Obiettivo 1.1: determinare l'effetto COPE sulla dipendenza funzionale 4 mesi dopo la randomizzazione (endpoint primario dello studio).

Obiettivo 1.2: determinare gli effetti del COPE sull'impegno nelle attività, sulla qualità della vita e sull'NPS, 4 mesi dopo la randomizzazione.

Obiettivo 1.3: determinare gli effetti del COPE sulla dipendenza funzionale, l'impegno nelle attività, la qualità della vita e i sintomi neuropsichiatrici (NPS), 12 mesi dopo la randomizzazione.

Ipotizziamo che i clienti CHCPE che ricevono COPE mostreranno una maggiore riduzione della dipendenza funzionale, un maggiore coinvolgimento nelle attività, una migliore qualità della vita e un minor numero di sintomi neuropsichiatrici, rispetto ai controlli, 4 mesi e 12 mesi dopo la randomizzazione.

Obiettivi di studio per i CG:

Obiettivo 2.1: determinare l'effetto COPE sul benessere percepito del CG 4 mesi dopo la randomizzazione.

Obiettivo 2.2: Determinare gli effetti COPE sulla fiducia del CG nell'uso delle strategie di gestione della demenza 4 mesi dopo la randomizzazione.

Obiettivo 2.3: determinare gli effetti di COPE sul benessere percepito da CG, sulla fiducia nell'uso delle attività e sulla capacità di mantenere il cliente a casa, 12 mesi dopo la randomizzazione.

Ipotizziamo che i COPE CG riporteranno miglioramenti in tutti i risultati specificati rispetto ai controlli, 4 e 12 mesi dopo la randomizzazione.

Obiettivi dello studio traslazionale:

Obiettivo 3.1: Determinare il beneficio finanziario netto del COPE, tenendo conto dei costi di intervento del COPE, dei costi delle cure abituali del CHCPE, dei costi della casa di cura e di altri costi del servizio, 4 mesi e 12 mesi dopo la randomizzazione. L'analisi costi-benefici di 12 mesi verificherà se i benefici finanziari di COPE si accumulano su un orizzonte temporale più lungo rispetto al periodo di intervento di 4 mesi.

Obiettivo 3.2: Determinare la fattibilità e l'accettabilità dell'implementazione di COPE nel CHCPE da molteplici punti di vista delle parti interessate, inclusi i responsabili sanitari del CHCPE e i decisori statali di Medicaid e delle politiche pubbliche.